Эмболия воздушная

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия наблюдается при проникновении в кровоток достаточного количества воздуха (приблизительно 150 мл).

Содержание

Этиология воздушной эмболии

  1. Травматическая (По МКБ-10 — T79.0 — Воздушная эмболия (травматическая).
  2. Хирургические вмешательства или травмы внутренней яремной вены. При повреждениях внутренней яремной вены отрицательное давление в грудной клетке приводит к засасыванию в нее воздуха. Этого не происходит при повреждениях других вен, потому что они отделяются клапанами от отрицательного давления в грудной полости.
  3. Роды и аборты. (По МКБ-10: „..воздушная эмболия, осложняющая: . аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2) . беременность, роды и послеродовой период (O88.0). “ Очень редко воздушная эмболия может возникнуть при родах или аборте, когда воздух может нагнетаться в разорванные плацентарные венозные синусы при сокращениях матки.
  4. Эмболия при переливании крови, внутривенных инфузиях (капельницы), рентгенконтрастных ангиографических исследованиях. Воздушная эмболия происходит только при нарушении техники манипуляции.
  5. При неадекватно проводимой ИВЛ в условиях гипербарической оксигенации.

Оглавление:

Смертельная доза воздуха при воздушной эмболии

«. даже опыты на животных, где количество вводимого воздуха может точно измеряться, не привели исследователей к единому мнению о смертельной дозе воздуха.

Н.И. Пирогов (1852) показал, что при постепенном введении воздуха в сосудистую систему можно без особого вреда вводить большое количество его. Он вводил в вены собаки в течение 3—4 час. до десяти трехлитровых сифонов воздуха без смертельного исхода. В то же время небольшие количества воздуха, введенные внезапно, вызывали быструю смерть.

Аналогичные наблюдения приводит В.В. Пашутин (1881). Он демонстрировал на лекции собаку весом 9 кг, которой было введено в яремную вену непрерывной струей в течение 1,5 час. более 60 куб. см воздуха, причем у собаки не отмечалось каких-либо заметных расстройств. В другом опыте В.В. Пашутин демонстрировал быстрое наступление смерти у небольшой собаки при введении ей в яремную вену в течение нескольких секунд 50 куб. см воздуха.

Ф.Н. Ильин (1913) провел ряд экспериментов, в которых воздух с помощью специального устройства самотеком поступал в вены таза, при этом оказалось, что животные переносит введение больших количеств воздуха и в течение долгого времени. Собаки, которым вводилось очень большое количество воздуха, даже превышающее двойное количество всей массы крови, со скоростью до 60—70 куб. см в минуту, при давлении близком к нулю, продолжали жить без видимых болезненных симптомов. Опасность увеличивалась при введении воздуха под давлением. При введении воздуха собаке в v. cruralis, со средней скоростью 44 куб. см в 1 мин. понадобилось 660 куб. см, чтобы убить животное. В своих экспериментах Ф. Н. Ильин вводил собакам на протяжении длительного времени до 1500—2000 куб. см.

Г. Газельхорст (1924) указывает, что различные животные по-разному переносят воздушную эмболию. Кроликов он считает очень чувствительными и неподходящими для экспериментов по воздушной эмболии, в связи с чем производил свои опыты на собаках, считая что смертельная доза воздуха для человека и крупной собаки приблизительно одинакова. Если вводить собакам до 8,5 куб. см воздуха на 1 кг веса в течение небольшого промежутка времени, то животные, как правило, переживают возникающие расстройства циркуляции, которые постепенно стихают. Между тем, меньшие количества воздуха, введенные одновременно, вызывают смерть.

С.С. Соколов (1930) в экспериментах на собаках определил смертельную дозу воздуха в 10 куб. см на 1 кг веса. Дж.Б. Вольффе и Г.Б. Робертсон (Wolffe and Robertson, 1935) экспериментально установили, что летальная доза для кролика равна 0,5, а для собаки 15 куб. см на 1 кг веса. Что касается человека, то авторы считали, что то количество воздуха, которое случайно может попасть во время обычных венозных инъекций, не представляет опасности.

Ф.А. Юмагузина (1938) в опытах наблюдала смерть при введении 1 куб. см воздуха кролику весом в 1—1,5 кг. И. Пинес (Pines, 1939) вводил кошке до 2 л воздуха в течение продолжительного времени и не наблюдал смерти животного. Е.Ф. Никульченко (1945), в опытах на собаках по воздушной эмболии, наблюдал смерть при введении 5 мл воздуха на 1 кг веса. Эту дозу он считает смертельной.

Н.В. Попов (1950) указывает, что поступление в сосудистое русло 5—10 куб. см воздуха не ведет к каким-либо, тяжелым последствиям вследствие его растворения в крови. Несколько большее количество воздуха в 15—20 куб. см может повлечь за собой тяжелые расстройства и даже смерть.

П. Берг (Berg, 1951) приводит данные о смертельной дозе воздуха для животных различных видов и человека. В то время, как кролики погибают от 4 куб. см и даже меньшего количества воздуха, собаки переносят 20—200 куб. см, а лошади 4000—6000. Имеются наблюдения, что человек может перенести введение воздуха до 20 куб. см. С. П. Берг приводит данные ряда авторов: так, смертельная доза воздуха для человека по Фолькману (Volkmann) — 40, по Антону (Anthon) — 60, по Бергману (Bergmann) — даже 100 куб. см.

И.П. Давитая (1952) также приводит литературные данные о смертельной дозе воздуха для различных видов животных. Для собаки это до 80 куб. см, для кроликов 4—5, для лошади 4000, для человека от 400 до 6000 куб. см. При расчете на 1 кг веса для кроликов это 0,8—4, для кошки 5, для собаки от 5 до 7 мл. И.П. Давитая сообщает о случае, происшедшем в 1944 г. в одной из берлинских клиник. Инкурабильному больному раком желудка с целью «облегчения смерти» «врач» ввел в локтевую вену 300 мл воздуха и больной это перенес. Случай представляет собой пример «заботы» о человеке в условиях капиталистического общества и неблаговидную роль в этом «врачей». Очевидно, что смертельная доза воздуха, кроме ряда общих обстоятельств и закономерностей, определяется также и особенностями индивидуума.

И.В. Давыдовский (1954) указывает, что для человека максимальной безвредной дозой следует считать всего 15—20 куб. см воздуха. Расчет этот вытекает из того факта, что хирурги наблюдают иногда засасывание воздуха в шейные вены без особых последствий. Такое засасывание происходит в объеме 12—20 куб. см. Решающим для исхода эмболии, как считает И.В. Давыдовский, является не только количество воздуха и скорость его вхождения в вены, но и расстояние от места ранения сосуда до сердца. Ранения в районе верхней, полой вены более опасны, чем в области нижней полой вены, В. Феликс (1957) считает при воздушной эмболии смертельной дозой для человека количество воздуха в пределах 17—100, для собак до 370 куб. см. » [1]

Диагностика воздушной эмболии на трупе

Макроскопические признаки воздушной эмболии

Венозная воздушная эмболия

  • Расширение правой половины сердца при его осмотре, которая иногда представляется баллонообразно вздутой.
  • Просвечивание пенистой, содержащей пузырьки воздуха, крови через стенку правого ушка
  • Пузырьки воздуха видны через стенки нижней полой вены и легочных вен у корней легких (при попадании значительных объемов воздуха).
  • Всплывание содержащего воздух сердца на поверхность воды при наливании воды в околосердечную сумку.
  • Всплывание при погружении в воду изолированного сердца, т.е. сердца, которое после предварительной перевязки входящих и отходящих от него сосудов вместе с легкими извлекается из грудной полости или отсекается от органокомплекса.
  • Наличие воздуха в полостях сердца.
  • Наличию в полостях сердца кровяных сгустков, содержащих пузырьки воздуха. Если погрузить такой, содержащий пузырьки воздуха, кровяной сгусток в сосуд с водой, то он всплывает на поверхность (М.В. Лисакович, 1958).
  • Выделение пенистой крови из нижней полой вены при ее вскрытии под водой, налитой в полость брюшины — проба Адрианова (А.Д. Адрианов, 1955).
  • Стекание пенистой крови с поверхности разрезов печени (см. проба Григорьевой П.В.), почек и селезенки. (Таким образом, стекание пенистой крови с поверхности разреза печени, почек и селезенки может наблюдаться не только при венозной воздушной эмболии, но и при других причинах смерти. Это показывает, что данный признак нельзя считать специфическим для венозной воздушной эмболии; он имеет только вспомогательное значение.)

«. Имеются указания (Десятов, 1956, Лисакович, 1958), что при экспериментальной венозной воздушной эмболии отмечаются субэндокардиальные кровоизлияния и что они могут расцениваться как признак венозной воздушной эмболии. . есть полное основание считать, что кровоизлияния под эндокардом не являются диагностическим признаком венозной воздушной эмболии. Во-первых, они могут вообще отсутствовать, как это было в наших экспериментах на животных, а во-вторых, они могут наблюдаться в связи с другими причинами, в частности, при кровопотерях, которые нередко сочетаются с воздушной эмболией. » [1]

Артериальная воздушная эмболия

„. Надо полагать, что отсутствие при артериальной воздушной эмболии специфических макроскопически различимых изменений в головном мозгу служит одной из причин тех затруднений, с которыми приходится сталкиваться при диагностике этого вида смерти. Макроскопически видимые изменения в головном мозгу, описываемые рядом авторов, по их собственному заявлению, неспецифичны для артериальной воздушной эмболии и могут встречаться при других причинах смерти. Сюда относятся, прежде всего, пузырьки воздуха в сосудах мягкой мозговой оболочки и кровоизлияния в веществе мозга. “ [1]

Гистологические признаки воздушной эмболии

„. Микроскопические данные скудны, но пренебрегать ими не следует. В сосудах легких выявляются ячеистые структуры. Важное диагностическое значение имеет установление под микроскопом аэротромбов, имеющих вид полостей, окруженных нитями фибрина и форменными элементами крови. Такие тромбы в сердце могут располагаться пристеночно, между мышечными перекладинами и под клапанами.

В печени, головном мозге и почках обнаруживается полнокровие и отек. В селезенке - малокровие красной пульпы, в легких ателектазы, отек, кровоизлияния, участки эмфиземы, разрыв межальвеолярных перегородок. Если от момента эмболии до смерти прошло 1-2 часа, то микроскопически в головном мозге выявляются мелкие кровоизлияния и очаги некроза, в других органах дистрофические процессы.“ [2]

Венозная воздушная эмболия

„. «Пенистая кровь» в сосудах легких была нами выявлена не только при утоплении, но и при других причинах смерти. Обнаружение признака «пенистой крови» в сосудах легких в случаях скоропостижности смерти заболеваниях сердечно-сосудистой системы и легких, при различного рода асфиксиях (в том числе утоплении), электротравме и других причинах смерти дает основание считать, что в механизме проникновения пузырьков воздуха в сосуды легких играет роль состояние легочном ткани и ее сосудов, в частности, проницаемость стенок сосудов легких и внутрилегочное давление, которые при указанных причинах смерти могут повышаться. “ [1]

Артериальная воздушная эмболия

  • Воздушные эмболы при рассматривании сосудистых сплетений головного мозга под стереомикроскопом.
  • Воздушные эмболы в сосудах глазного дна и в передней камере глаз под роговицей.

„На сосудистые сплетения накладываются у основания лигатуры из тонкой нити и затем за пределами этих лигатур производится их перерезка. Затем сосудистые сплетения с помощью пинцета и ножниц осторожно выделяются из полостей желудочков. Необходимо подчеркнуть, что на трупах людей изъятие сосудистых сплетений из полостей желудочков должно проводиться только после предварительной перевязки их у основания. Без этого, благодаря широкому просвету сосудов сплетения у человека, значительно большему, чем у животных, не исключена возможность попадания воздуха в сосуды сплетений при их повреждении во время изъятия. Наложение же на них лигатур предотвращает такую возможность.

После извлечения сосудистые сплетения помещаются на предметные стекла и рассматриваются на свет. При этом находящиеся в сосудах сплетения воздушные пузырьки хорошо различимы невооруженным глазом. Однако особенно хорошо и отчетливо эти пузырьки воздуха видны при исследовании сосудистых сплетений под микроскопом. Для изучения сосудистых сплетений, помещенных на предметные стекла, используется биологический микроскоп при обычном нижнем освещении препарата.

. наличие «пенистой крови» в сосудах головного мозга встречается не только при смерти от артериальной воздушной эмболии, но и при других причинах смерти, и признак этот не является специфическим для воздушной эмболии большого круга кровообращения. “ [1]

Источники

  1. ↑ 1,01,11,21,31,4Воздушная эмболия в судебно-медицинской и прозекторской практике / Монастырская Б.И., Бляхман С.Д. - Душанбе, 1963. - 93 с.
  2. ↑ Пермяков А. В., Витер В. И., Неволин Н. И. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей. (Издание второе, переработанное и дополненное). - Ижевск-Екатеринбург; Экспертиза, 2003.с. - 58 илл.

Публикации на тему воздушной эмболии

  1. Бляхман С.Д. Воздушная эмболия при повреждении тупым и огнестрельным оружием Тезисы докладов к одиннадцатой расширенной конференции Ленинградского отделения ВНОСМ и К и научной сессии института судебной медицины МЗ СССРиюня 1961 г // Л., 1961, 59-61.
  2. Жаркова Е.Б. Воздушная эмболия как осложнение при вливании в вены головы // Сборник трудов по судебной медицине и судебной химии Пермь, 1961,.
  3. Монастырская В.И., Бляхман С.Д. Воздушная эмболия в судебно-медицинскай и прозекторской практике. Душанбе, 1963, 133 стр.
  4. Бляхман С.Д. Воздушная эмболия при транспортной травме // Сборник трудов Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы и кафедры судебной медицины Таджикского госмединститута. Душанбе, 1963, 8,.
  5. Бляхман С.Д. Воздушная эмболия при транспортной травме и пути ее выявления // Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков. М., <Медицина>. Л, 1969, 1, 84-86.
  6. Абаев А.А. Ложная воздушная эмболия на трупах после взятия фибринолизной крови // Судебно-медицинская экспертиза. М., 1969, 2, 45-46.
  7. Райхман В.И. Воздушная эмболия при лечебном пневмоперитонеуме // Здравоохранение Белоруссии. Минск, 1971, 1, 83.
  8. Фигурнов В.А., Тороян И.А. Воздушная эмболия, как осложнение туберкулезного лимфаденита // Судебно-медицинская экспертиза. 1988. №4. С. 54.

Навигация

Персональные инструменты

Поиск

Пространства имён

Варианты

Просмотры

Навигация

Инструменты

  • Последнее изменение этой страницы: 14:49, 7 января 2016.
  • Описание Судебно-медицинская энциклопедии

Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов

Community of Russian-speaking forensic medical experts

Источник: http://forensicmedicine.ru/wiki/%D0%92%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%8D%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%8F

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия (ВЭ) возникает вследствие попадания воздуха в сосуды легких или большого круга кровообращения (парадоксальная эмболия).

Начиная с первой половины XIX в, в литературе периодически встречались описания воздушной эмболии в акушерстве. Расширение диагностических возможностей (прекардиальная допплерометрия, эхокардиография, анализ газов в конце выдоха) позволило более точно оценить частоту ВЭ в акушерстве. Её обнаруживают во время кесарева сечения под общей анестезией в 52-71%, при регионарной анестезии - в 39% случаев. Приблизительно с такой же частотой (10-37%) обнаруживают признаки ВЭ при самопроизвольных родах. Клинические же проявления отмечают только в 0,78% случаев.

Воздушная эмболия не развивается сама по себе. Причины попадания воздуха в кровоток могут быть разными, часто они связаны с нарушением целостности стенок сосудов. При вдохе воздух засасывается в зияющий просвет поврежденной вены. Предрасполагающие факторы следующие:

Повреждение кровеносного сосуда при травмах. Воздушные пузырьки по градиенту давления движутся внутрь сосуда и перекрывают кровоток. Такое случается, например, при ранениях грудной клетки.

При несоблюдении правил при внутривенных инъекциях. Если не удалить весь воздух из шприца, пузырьки вместе с лекарством попадают в кровь и последствия могут быть тяжелыми.

Причины эмболии - хирургические операции в области сердца, головы, шеи, при которых может быть повреждена внутренняя яремная, верхняя полая, подключичная вена.

При родах и абортах возможно попадание воздуха в разорванные венозные синусы плаценты.

При нарушении техники выполнения процедур, возможна эмболия при переливаниях крови, рентгенконтрастной ангиографии, капельницах.

К воздушным эмболиям принято относить и газовую, которую еще называют декомпрессионным синдромом. Такое состояние наблюдается у водолазов при резком подъеме с глубины, у космонавтов и летчиков во время разгерметизации кабины. В этом случае происходит образование газовых пузырьков в самой крови, что связано с резким понижением атмосферного давления. Как известно, при повышении атмосферного давления в крови накапливается и растворяется довольно большое количество азота, который переходит в ткани. При декомпрессии азот высвобождается тканями, но не может быстро выделиться легкими и накапливается в крови в виде пузырьков, которые и закупоривают сосуды. Кроме этого, если человек, быстро поднимающийся на поверхность, делает глубокий вдох, то из-за перепада давления могут повредиться легочные альвеолы и разовьется воздушная эмболия.

Симптомы воздушной эмболии

Эмболия воздушная имеет довольно выраженные признаки:

  • слабость в конечностях;
  • головокружение;
  • сильная усталость;
  • онемение или покалывание в некоторых частях тела;
  • кожная сыпь;
  • боль в суставах.

Кроме того, возможны такие симптомы, как потеря сознания, судороги, а в более тяжелых случаях может наступить паралич. Это случается при закупорке артерии головного мозга большим воздушным эмболом.

С помощью инструментальных методов диагностики обнаруживают:

  • Повышение ЦВД и давления в лёгочной артерии вследствие перегрузки правых отделов сердца
  • Снижение уровня СО2 в конце выдоха при капнографии
  • Снижение сатурации
  • Гипоксемию
  • Умеренную гиперкапнию
  • На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца - изменения зубца Р, депрессия сегмента SТ
  • Прекардиальная допплерометрия и эхокардиография - воздух в полости сердца.

Для диагностики парадоксальной эмболии проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного или спинного мозга.

  • Акушерская воздушная эмболия
  • Воздушная эмболия травматическая
  • Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • Прекратите введение лекарства из катетера в центральную вену и зажмите его.
  • Положите пациента на левый бок с опущенной головой в положении Тренделенбурга.
  • Обеспечьте подачу чистого кислорода, при необходимости подготовьте к эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.

Лечение воздушной эмболии

  • Прекратить дальнейшее поступление воздуха (хирургический гемостаз, орошение операционного поля физиологическим раствором, изменение положения тела).
  • Придать операционному столу наклон влево и опустить головной конец, чтобы сместить «воздушный замок» и «запереть» его в правом предсердии или желудочке.
  • При спонтанном дыхании начать ингаляцию 100% кислорода, перейти на ИВЛ по необходимости.
  • При общей анестезии остановить подачу динитроген оксида и проводить ИВЛ с FiO221,0.
  • Стабилизировать гемодинамику (инфузионная терапия и вазопрессоры для устранения гипотензии).
  • Попытаться аспирировать воздух из центральной вены, камер сердца через катетер, расположенный на 1 см ниже места впадения нижней полой вены в правое предсердие.
  • Ускорить родоразрешение.
  • При миграции воздушного эмбола в головной мозг - ГБО.
  • При остановке кровообращения - СЛР.

Воздушная эмболия требует оказания быстрой медицинской помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Профилактика воздушной эмболии

  • Устраните воздух из содержимого шприца перед инъекцией.
  • Уложите пациентам положение Тренделенбурга на время инъекции в центральную вену.
  • Используйте закрытые катетерные системы.
  • Применяйте колпачки для закрытия катетера после его удаления из центральной вены.

Терапия:

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Vozdushnaya-emboliya/

Опасная болезнь аквалангистов и дайверов - воздушная эмболия

Воздушная эмболия (или, точнее, газовая эмболия) возникает, когда один или несколько пузырьков газа попадают в вену или артерию, что приводит к блокировке сосуда. Состояние потенциально опасно для жизни, симптомы и тяжесть которого зависят от места закупорки. Среди аквалангистов это основная причина смерти. Некоторые медицинские процедуры могут привести к попаданию пузырьков газа в кровь. Достоверной информации о распространенности патологии не существует, возможно бессимптомное течение этого состояния.

Что такое газовая эмболия

Образовавшийся в кровяном русле газовый пузырь, перемещаясь по венам или артериям, может попасть в «ловушку». Возникает эмболия — закупорка кровеносного сосуда, что приводит к остановке поступления крови к определенному участку тела. Венозная блокировка не столь опасна по сравнению с артериальной эмболией. Закупорка артерий, питающих головной мозг, считается наиболее опасной ситуацией, так как может привести к значительному и необратимому повреждению центральной нервной системы. Возникает так называемый ишемический инсульт головного мозга, порой заканчивающийся фатально.

Небольшое количество воздуха может попасть в кровь при проведении определенных медицинских процедурах, например, во время пребывания пациентов под капельницей. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях, как правило, случается редко. Попадание воздуха в вену при этой манипуляции незначительно, «по дороге» к сердцу и в нем самом газовые пузырьки растворяются в крови. Даже если эти пузырьки достигают легких, как правило, большого вреда они не причиняют. В редких случаях возможно их накопление в сердце, что нарушает его функцию.

Какой суммарный объем газовых пузырьков, появившихся в кровяном русле, может быть опасным? Сколько нужно воздуха для воздушной эмболии? Обычно появление пузырьков в венах не несет серьезной опасности. Артериальный газовый эмболизм может привести к инсульту головного мозга. Для этого достаточно попаданиямиллилитров воздуха в систему мозгового кровообращения. А всего лишь 0,5 - 1 мл газа в легочной вене (в этом сосуде течет артериальная кровь) может привести к внезапной остановке сердца.

О том, насколько опасно попадание воздуха в венозное русло при выполнении внутривенного введения лекарственных препаратов, смотрите в этом видео:

Причины развития

Как уже упоминалось выше, выполнение определенных медицинских манипуляций может стать причиной попадания небольшого количества воздуха в кровяное русло. Подавляющее число эксцессов, связанных с воздушной эмболией, случаются в сообществе аквалангистов. Газовая эмболия — наиболее частая причина смерти среди дайверов!

Существует два варианта появления газовых пузырьков в крови ныряльщика, которое происходит при быстром всплытии:

  • Декомпрессионная болезнь, также известная, как «кессонка». Эмболия может возникнуть, когда водолаз после долгого погружения начинает резко всплывать. Во время нахождения под водой он дышит смесью кислорода и азота при повышенном давлении. Кислород усваивается тканями, в свою очередь, азот «в растворенном виде» накапливается в них, так же как и в крови. Если начать быстро всплывать, азот не успевает адсорбироваться из тканей, а в крови начинает появляться пузырьки этого газа («кровь начинает закипать» — аналогия появления пузырьков при кипячении воды).

О том, что собой представляет декомпрессионная болезнь, смотрите в этом видео:

  • Легочная баротравма. Если ныряльщик задерживает свое дыхание во время быстрого подъема из глубины на поверхность воды, то в паренхиме легких могут возникать микротравмы. Так как во время всплытия давление уменьшается, «оставшийся в легких» объем воздуха увеличивается. Это приводит к разрыву альвеол (маленьких мешочков, через стенку которых кислород диффундирует из бронхов в кровь). Через эти разрывы воздух начинает попадать в кровяное русло.

Баротравма легких

Другие причины газовой эмболии, как правило, являются ятрогенными (вызваны медицинским вмешательством). К ним относят:

  • внутривенное капельное введение лекарственных средств, что возникает чаще всего при катетеризации центральных вен;
  • гемодиализ - лечение почечной недостаточности;
  • лапароскопические инсуффляции, то есть «закачка воздуха» в пространство между органами и кожей во время лапароскопических операциях.
  • операция на открытом сердце;
  • биопсия легких (взятие участка тканей легкого для гистологического исследования);
  • рентгенологические исследования, где воздух используется как контраст;
  • роды, в частности, кесарево сечение;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - процедура, предназначенная для изучения поджелудочной железы и желчных протоков.
Чтобы воздух из атмосферы переместился в кровеносную систему, необходимо, чтобы градиент давления благоприятствовал этой ситуации. Как правило, давление в кровеносных сосудах высшее атмосферного, поэтому раневая поверхность не является «открытой дверью» для проникновения воздуха. Тем не менее, если возникает травма в области головы и шеи, где давление в венах может быть меньше атмосферного, существует возможность засасывание воздуха. По этой причине операции в области головы и шеи считаются потенциально опасными в плане ятрогенной газовой эмболии.

Симптомы

Когда возникает воздушная эмболия, может появиться следующая симптоматика:

  • боль в суставах или мышцах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • «потемнение в глазах»;
  • тревожность;
  • зуд кожи;
  • судороги;
  • «пена на губах»;
  • низкое кровяное давление и головокружение;
  • затруднение при вдохе;
  • боль в грудной клетке;
  • выраженная усталость;
  • тремор ног, головы или рук;
  • потеря координации;
  • зрительные или слуховые галлюцинации;
  • тошнота или рвота;
  • цианоз (посинение кожных покровов);
  • паралич или слабость в конечностях;
  • потеря сознания.

Какие симптомы воздушной эмболии возникают чаще всего? Болезненность суставов, беспокойство, боль в грудной клетке и тремор — основные признаки появление пузырьков газа в кровяном русле.

А здесь подробнее о легочной эмболии.

Диагностика

Наиболее важной составляющей при постановке диагноза газовой эмболии является история болезни пациента, так как симптоматика при этой патологии схожа с целым рядом заболеваний. Наличие в анамнезе дайвинг экспедиции или определенной хирургической процедуры указывает на возможность присутствия воздушной эмболии. Такие операции, как краниотомия, кесарево сечение, замена тазобедренного сустава и кардиохирургия с искусственным кровообращением, рассматриваются как потенциально опасные в плане развития этого состояния.

Если подозревается воздушная эмболия или проводятся вышеперечисленные операции, то, как правило, назначаются следующие исследования:

  • Рентген грудной клетки. Пузырьки газа иногда обнаруживаются на рентгенологических снимках.
  • Стетоскопия (прослушивание легких с помощью стетоскопа). «Натренированное ухо» может услышать своеобразный симптом — «шелест мельничного колеса».
  • Измерение газового состава выдыхаемого воздуха. Если пациент находится под наркозом, анестезиолог может обнаружить уменьшение количества выдыхаемого диоксида углерода.
  • Ультразвуковая доплерография. Исследование, позволяющее оценить движение крови по сосудам. Как правило, данный вид ультразвуковой диагностики используют во время операции с высоким риском развития воздушной эмболии.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Этот метод использует звук для получения изображения сердца и близлежащих сосудов с высокой степенью детализации.

Лечение патологии

Единственно верное лечение воздушной эмболии, которая возникла у аквалангиста — незамедлительная рекомпрессия в барокамере. Эта процедура предусматривает следующие шаги: дайвер лежит вертикально и дышит смесью газов при высоком давлении, что позволяет восстановить нормальный кровоток и уменьшить количество газовых эмболов. Высокое давление заставляет азот абсорбироваться («раствориться в крови»). Процедура занимает несколько часов, а давление в барокамере постепенно снижается, имитируя медленное всплытие.

Если газовая эмболия появилась в результате медицинской процедуры или из-за травмы, и крупный пузырь воздуха образуется в сердце, то пациент располагается в определенном положении, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение пузыря:

  • Положение Тренделенбурга: лежа на спине, нижняя половина туловища располагается выше головы.

Положение Тренделенбурга

  • Левое боковое положение: это позволяет создать «ловушку воздуху» в правом предсердии и предотвратить продвижение его в легочную артерию.

Предотвращение газовой эмболии

Профилактика воздушной эмболии включает следующий список мероприятий, позволяющих предотвратить ее появление:

  • сократить продолжительность и глубину погружения;
  • всегда всплывать на поверхность медленно и применять «остановки безопасности», что позволяет организму «естественным путем поглощать газ»;
  • никогда не погружаться с простудой или кашлем;
  • быть осторожным при погружении в холодную воду;
  • избегать употребления алкоголя до и после погружения;
  • физически себя не переутомлять до, во время или после погружения;
  • между погружениями дать организму достаточно времени для восстановления;
  • перед погружением организм должен быть достаточно гидратирован (насыщен жидкостью).

Какая должна быть неотложная помощь при воздушной эмболии, если у дайвера появились ее признаки? В случае возникновения у аквалангиста симптомов газовой эмболии, его необходимо расположить в горизонтальном положении, давая стопроцентный кислород, доставить как можно скорее в больницу, желательно в ту, в которой имеется барокамера.

Гипертоническая болезнь. Ангиопатии. Тромбоз/Эмболия. Обследования. Задать вопрос кардиологу.

Воздушная эмболия: когда возникает, симптомы. Амилоидная ангиопатия головного мозга: диагностика.

Воздушная эмболия: когда возникает, симптомы. . Опасная болезнь аквалангистов и дайверов — воздушная эмболия.

• воздушная эмболия; • неисправность устройства. Поздние осложнения

Воздушная эмболия: когда возникает, симптомы. Профилактика тромбозов вен и сосудов нижних.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/vozdushnaya-emboliya/

Первая помощь при воздушной эмболии

Воздушная эмболия – это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она редко, но таит в себе опасность летального исхода при несвоевременной медицинской помощи.

Виды заболевания

Воздушная эмболия разделяется на виды:

  • Акушерская эмболия.Возникает при некорректном ведении родовспоможения (прободение матки, разрыв шейки матки, разрыв влагалища).
  • Травматическая эмболия.Развивается в операционной или травматической ране, находящейся над уровнем правого предсердия.
  • Воздушная эмболия при переливаниях крови или выполнением лечебных инъекций.
  • Газовая эмболия, происходящая по причине декомпрессии при повышении давления.

Причины возникновения патологии

Воздушные пузырьки оказываются в кровотоке по разным причинам. В случае повреждения стенок сосудов на вдохе происходит воздушное засасывание через травмированную вену.

Всемирно известный русский учёный Н. И. Пирогов установил следующее: смерть наступает при воздушной эмболии не от попадания воздушных эмболов в вену, а от того, как быстро они поступают.

Провоцируется патология попаданием пузырька воздуха в кровоток пациента. Через правую часть сердца воздух направляется в лёгочную артерию, эмболируя её. Из-за механических препятствий кровообращение приостанавливается. Наблюдается внезапное ухудшение состояния пациента.

При переливании крови в момент, когда воздух попадает в вену, слышно характерное шипение.

Сразу же у больного проявляется нервное возбуждение, боль в груди, сильная одышка. Губы и лицо синеют, отмечается резкое падение артериального давления.

Быстрое введение в вену 3 мл воздуха приводит к летальному исходу.Если эмболированы мелкие сосуды, циркуляция крови быстро восстанавливается за счёт коллатерального кровообращения.

Почему развивается патология

Причинами воздушной эмболии являются:

  • Травмирования грудной клетки. Воздушные пузырьки устремляются по градиенту давления в сосуд. Кровоток оказывается перекрытым. Развитие воздушной эмболии опасно кровотечение из повреждённых вен грудной клетки: давление во время вдоха снижается, что приводит к засасыванию воздуха.
  • Переливание крови. Воздушный пузырёк, пройдя через правую часть сердца, эмболирует лёгочную артерию.
  • Неправильная техника внутривенных инъекций. Воздушные пузырьки вместе с лекарственным препаратом вводятся в кровь.
  • Операционные травмы на грудной клетке, голове.
  • Неправильное родовспоможение, аборты. Венозные разрывы плаценты.
  • Газовая эмболия дайверов. В случае неполного выдыхания воздуха при подъёме из глубины происходит расширение воздуха в лёгких. Лёгкие раздуваются, в кровотоке остаются пузырьки газа.
  • При попадании газовых эмболов в артерии головного мозга, происходит блокировка кровообращения, что приводит к бессознательному состоянию.

Симптоматика патологии

Признаки патологии по причине воздушной эмболии:

  • слабеют конечности;
  • бледнеют кожные покровы;
  • кружится голова;
  • ощущается перемещающееся покалывание;
  • появляются высыпания на кожных покровах;
  • наблюдается болезненность суставов;
  • посинение лица и конечностей;
  • учащение пульса;
  • нарушение речи;
  • учащение АД;
  • потеря связной речи;
  • появление кашля с кровянистыми выделениями.

Редко фиксируются симптомы:

  • потеря сознания;
  • проявление судорог в конечностях;
  • паралич, если воздушный эмбол закупорил артерию головного мозга;
  • засасывание воздуха через просвет большой вены. Возможно, когда человек вдыхает. При этом прослушивается звук подобный хлюпанью и бульканью.

Даже однократное засасывание воздуха провоцирует опасную патологию – воздушную эмболию.

Малые порции засасываемого воздуха, если только они не повторяются, не в силах спровоцировать серьёзные последствия. Большой объём воздуха или вспененной крови при попадании в вену вызывает опасные симптомы:

  • приступы беспричинного страха;
  • чувство тоски;
  • моторное перевозбуждение.

Обморок, судороги, коллапс нередко предшествуют летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания ведется путём осмотра больного. Если больной не потерял сознание, можно наблюдать признаки воздушной эмболии:

  • затруднённое дыхание;
  • болевые ощущения в сердце;
  • сухой кашель.

Нередко после этих симптомов наступает потеря сознания.

При бессознательном состоянии диагноз воздушной эмболии подтверждают симптомы:

При диагностике используется стетоскоп, ЭКГ, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Обязательно измеряют центральное венозное давление.

Для диагностики при внезапной смерти выполняется следующее: сердце помещают под воду, делают прокол правой его части. Если из сердечной полости выходят пузырьки воздуха, то причиной смерти стала воздушная эмболия.

Оказание неотложной помощи

Воздушная эмболия требует безотлагательной медицинской помощи, промедление угрожает жизни пострадавшего.

Больного экстренно отправляют в лечебное заведение для оказания помощи. При правильных реанимационных мероприятиях происходит растворение пузырьков воздуха, патология исчезает.

Лечебные мероприятия при воздушной эмболии

Пострадавшего укладывают на левый бок, голова слегка опускается. Транспортировка в карете скорой помощи осуществляется при помощи носилок в положении лёжа на животе. Ноги слегка приподнимаются для снижения вероятности попадания воздуха в сердце и мозг.

Техника извлечения воздушных пузырьков

Если нарушается целостность вены, и воздух поступает в образовавшийся просвет, врач концом левого указательного пальца закрывает его. Искусственное дыхание осуществляется при помощи наркозного аппарата.

При этом проводится венозное и артериальное переливание крови. Область повреждения вены ограничивают лигатурами. В вену устанавливают катетер, который соединяют со шприцем Жанэ. Шприц даёт возможность извлечь около 150 мг крови с находящимися в ней пузырьками воздуха. Дальнейшие действия должны быть направлены на исключение поступления воздуха.

Операционный стол наклоняется влево при опущении конца, где находится голова. При этом воздух оказывается запертым в правом предсердии.

Необходимо начать аспирацию воздуха из центральной вены при помощи катетера. Если воздушный пузырёк мигрировал в головной мозг, применяют ГБО.

Пациент должен занять положение Гренделенбурга, характеризующееся наклонным положением туловища при опущенной голове. В таком положении легче захватить воздушный эмбол в верхней части желудочка в случае достижения ним сердца.

И также при этом замедлится скорость перемещаемого пузырька воздуха, который не сможет достичь сердца. В случае достижения воздушным пузырём сердца, срочно необходима сердечно-лёгочная реанимация.

Лечение при помощи барокамеры

Действенным способом избавления от опасной патологии является барокамера, в которую помещают пострадавшего. В герметически закрытой камере давление повышают, что приводит воздушные пузырьки к растворению.

Организм избавляется от болезни. После этого давление медленно понижается, газовая смесь, насыщенная кислородом, спокойно вдыхается пациентом. Из организма газ выходит медленно, повторное формирование воздушных пузырьков не происходит.

Профилактика патологии

Профилактика воздушной эмболии при операционных вмешательствах на венах и при внутривенных инъекциях – запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Для предупреждения патологии нужна правильно смонтированная система для переливания крови, профессиональное выполнение процедуры гемотрансфузии, запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Прогноз болезни

Исход патологии во многом зависит от своевременной диагностики эмболического процесса. При поступлении воздуха в небольшом количестве, воздушные пузырьки, минуя сердце и лёгочный ствол, остановятся в мелких сосудах. Они быстро растворятся, проявления болезни исчезнут. Два часа понадобится для их полной ликвидации.

Для части воздушных пузырьков, уменьшившихся в размерах, но не растворившихся, повышение кровяного давления и кашлевые толчки дадут возможность продвинуться через лёгкие в большой круг кровообращения.

Такое состояние нередко вызывает газовую эмболию головного мозга.

При лёгком течении патология проявится симптомами нестойкого характера. Тяжёлые случаи могут привести к судорогам, смертельному исходу.

Рассмотренные патологические процессы затрагивают не только профессиональную деятельность врачей, иногда инъекции проводятся дома. В домашних условиях можно получить опасную травму.

Оказание первой помощи пострадавшему, экстренный вызов кареты скорой помощи – это шанс спасти человеческую жизнь.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/emboliya/vozdushnaya.html

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия (ВЭ) возникает вследствие попадания воздуха в сосуды легких или большого круга кровообращения (парадоксальная эмболия).

Начиная с первой половины XIX в, в литературе периодически встречались описания воздушной эмболии в акушерстве. Расширение диагностических возможностей (прекардиальная допплерометрия, эхокардиография, анализ газов в конце выдоха) позволило более точно оценить частоту ВЭ в акушерстве. Её обнаруживают во время кесарева сечения под общей анестезией в 52-71%, при регионарной анестезии - в 39% случаев. Приблизительно с такой же частотой (10-37%) обнаруживают признаки ВЭ при самопроизвольных родах. Клинические же проявления отмечают только в 0,78% случаев.

Код по МКБ-10

088.0. Акушерская воздушная эмболия.

Причины воздушной эмболии

Факторы, способствующие развитию ВЭ в акушерстве:

  • отклонение матки влево и выведение ее в полость раны при кесаревом сечении (увеличивает градиент давления),
  • положение Тренделенбурга,
  • вращение и приращение плаценты,
  • предлежание плаценты,
  • снижение ЦВД (при кровотечении или дефиците ОЦК при тяжёлом гестозе),
  • использование закиси азота при общей анестезии.

Воздушная эмболия возможна при следующих клинических ситуациях кесаревом сечении, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, ручном отделении плаценты, инструментальном выскабливании матки, гистероскопии, манипуляций с центральным венозным катетером. А также воздушная эмболия возникает при зиянии венозных сосудов и когда между операционной раной и правым предсердием гравитационный градиент составляет 5 см. вод. ст.

Патогенетические механизмы, приводящие к нарушению сердечной деятельности и дыхания, аналогичны таковым при ТЭЛА.

Выраженность проявлений и смертность при воздушной эмболии зависят от объема, скорости поступления воздуха, и локализации воздушного эмбола. Объёмы воздуха более 3 мл/кг могут привести к фатальной закупорке тока крови из правого желудочка («воздушный замок»). Меньшие количества воздуха способствуют нарушению вентиляционно-перфузионных отношений и проявляются гипоксемией, перегрузкой правых отделов сердца, аритмией, гипотензией. Попадание воздуха в систему артериальной циркуляции через открытое овальное отверстие может проявиться острой коронарной недостаточностью и неврологической симптоматикой. При высокой скорости поступления воздух может проходить в большой круг кровообращения и через легочные сосуды.

Симптомы воздушной эмболии

Симптомами массивной воздушной эмболии служат боль в грудной клетке, цианоз, вздутие шейных вен, диспноэ (чаще дыхание по типу гаспинга), бради- или тахикардия, артериальная гипотензия, нарушения ритма сердца. При тяжёлом течении ВЭ возможны бронхоспазм, ОЛ, остановка кровообращения. При парадоксальной эмболии - коронарная или неврологическая симптоматика. Аускультативно можно обнаружить «барабанные» тоны сердца, которые сменяет шум «мельничного колеса», вызванный смешиванием крови и воздуха в правом желудочке.

Диагностика воздушной эмболии

С помощью инструментальных методов диагностики обнаруживают:

  • повышение ЦВД и давления в лёгочной артерии вследствие перегрузки правых отделов сердца,
  • снижение уровня СО2 в конце выдоха при капнографии,
  • снижение сатурации,
  • гипоксемию,
  • умеренную гиперкапнию,
  • на ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца - изменения зубца Р, депрессия сегмента SТ,
  • прекардиальная допплерометрия и эхокардиография - воздух в полости сердца.

Для диагностики парадоксальной эмболии проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного или спинного мозга.

Лечение воздушной эмболии

  • Прекратить дальнейшее поступление воздуха (хирургический гемостаз, орошение операционного поля физиологическим раствором, изменение положения тела).
  • Придать операционному столу наклон влево и опустить головной конец, чтобы сместить «воздушный замок» и «запереть» его в правом предсердии или желудочке.
  • При спонтанном дыхании начать ингаляцию 100% кислорода, перейти на ИВЛ по необходимости.
  • При общей анестезии остановить подачу динитроген оксида и проводить ИВЛ с FiO221,0.
  • Стабилизировать гемодинамику (инфузионная терапия и вазопрессоры для устранения гипотензии).
  • Попытаться аспирировать воздух из центральной вены, камер сердца через катетер, расположенный на 1 см ниже места впадения нижней полой вены в правое предсердие.
  • Ускорить родоразрешение.
  • При миграции воздушного эмбола в головной мозг - ГБО.
  • При остановке кровообращения - СЛР.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/vozdushnaya-emboliya_108862i15935.html

Воздушная эмболия

«Эмболия» в переводе с греческого языка обозначает «вставка, вторжение». Это патологическое состояние, при котором в крови или лимфе присутствуют эмболы – частицы, которые не должны там находиться. Происходит механическая закупорка сосудов (окклюзия), нарушается кровоснабжение.

Общие сведения об эмболии

Наиболее часто встречается тромбоэмболия – закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Однако не только плотная пробка в виде тромба может закупорить сосудистое русло, но и пустая, воздушная. Источником патологии могут стать различные ткани и клетки организма (опухолевые, жировые, околоплодные и другие), а также бактерии, грибки, паразиты (эхинококки, аскариды), инородные тела и газы, которые попадают в системный кровоток, а затем эмболизируют легочные артерии.

Когда эмбол попадает в систему кровоснабжения из внешней среды, заболевание называется экзогенным. Закупорка сосуда при внутренних процессах, протекающих в организме, определяется как эндогенная.

Эмболия у человека классифицируются по характеру закупоривающего тела и по месту его расположения.

  • При эмболии большого круга кровообращения закупоривающие частицы образуются в аорте при формировании атеросклеротических бляшек или в левой полости сердца (тромбы на клапанах). Эмболы закупоривают меньшие по диаметру артерии (почечные, коронарные, сонные) и провоцируют ишемию – местное снижение кровоснабжения.
  • Эмболия малого круга кровообращения заносится в легочную артерию, попадает в рецепторную зону и начинает ее раздражать, вызывая спазм. Сокращение легочной артерии передается на коронарные артерии, вызывая их спазм и остановку сердца.
  • При тяжелых воспалительных процессах в кишечнике, кишечной непроходимости образовавшиеся в сосудах тромбы закупоривают воротную вену печени. Происходит эмболия системы воротной вены. Застойное переполнение кровью кишечника приводит к его отеку и летальному исходу.
  • Движение эмболов идет по ходу естественного движения крови – ортоградно. Движение крупного закупоривающего тела с высоким удельным весом подчиняется не силе движения массы крови, а силе тяжести вещества. Он движется против кровотока, опускаясь вниз, в вены печени или почек, вены нижних конечностей. Развивается ретроградная эмболия.

Закупоривающее тело проходит по кровотоку с разной скоростью. По локализации опасность представляют окклюзии сосудов легких, головного мозга и сердца.

Воздушная эмболия

Газовая эмболия связана с появлением в кровеносной системе пузырьков газа. Возможна закупорка углекислым газом, оксидом азота, азотом, гелием. Однако газовая эмболия представлена воздушной эмболией (ВЭ). Что такое «воздушная эмболия», понятно из ее названия: сосуд закупоривает пустая, воздушная пробка.

Эмболия воздушная случается при следующих ситуациях:

  • медицинские манипуляции, оперативные вмешательства;
  • при возникновении разницы давления между внешней средой и внутренними полостями;
  • ранение в шею, в яремные и подключичные вены;
  • действие воздушной или водяной ударной волны.

ВЭ – осложнение при проведении операций. Причинами патологического состояния будет нарушение техники операционной деятельности, низкое центральное венозное давление, эффекты гравитации, связанные с низким давлением в грудной клетке, что порождает присасывающий эффект. В открытые вены поступает воздух. Исход осложнения зависит от объема поступления потока, состояния сердечно-легочной системы.

Врачи-хирурги говорят, что засасывание воздуха венами шеи не имеет последствий. Для возникновения закупорки у человека нужен объем воздуха. Безвредной дозой считаетсясм3.

Газовая эмболия бывает 2 видов: венозная и артериальная. Артериальная является системной патологией. Ее клинические симптомы связаны с поражением сердца и мозга.

Причина ВЭ артериальной – воздух в легких. Таковы закупорки сосудов мозга при инфекционном заболевании дыхательных путей с приступообразным спазматическим кашлем (коклюш), при столбняке, отравлении стрихнином во время сильных судорог тела. Затрудненный вдох легких сопровождается сильным сдавливанием мышц туловища при замкнутой голосовой щели. Такое случается при сильных родовых потугах, при неправильной технике оживления новорожденных.

Венозная ВЭ возможна при баротравме, а также при парадоксальной эмболии (закупорка вследствие порока сердца) из артериального русла.

Воздушная эмболия развивается быстро со следующими симптомами: сильная боль в груди, побледнение, судороги, потеря сознания. Патологическое состояние может возникнуть позже – замедленная ВЭ. Это связано с тем, что воздушные пузыри задерживаются в венозных сплетениях места травмы или в сердце, где они могут циркулировать какое-то время в правом предсердии, не продвигаясь с током крови.

При лечении воздушной эмболии будет большим везением, если рядом окажется реаниматолог. Есть отработанная схема проведения неотложной помощи, включая экстренное введение лекарств, помещение больного в кислородную барокамеру, а при остановке кровотока – массаж сердечной мышцы с искусственной вентиляцией легких. Главное – успеть.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь как классический случай газовой эмболии

Кессон — камера с повышенным давлением, используемая в морском и строительном деле. Физиология декомпрессионной болезни заключается в следующем.

При всплытии давление, концентрация вдыхаемого азота начинает уменьшаться. Кровь перенасыщается азотом, газ постепенно высвобождается пузырьками. Кровь «рассыщается» и начинает кипеть.

Когда всплытие идет постепенно, пузырьки азота вместе с кровью по кровяному руслу движутся в сердце, затем в легкие и оттуда при выдохе выходят наружу. При стремительном всплытии равновесие нарушается и избыток азота, переходя из тканей, высвобождается в кровь. Азот не успевает проникнуть в легкие и выйти во внешнюю среду. Образуется избыток газовых пузырей. Случается газовая эмболия.

Ряд факторов провоцирует кессонную болезнь:

  • нарушение циркуляции крови под водой;
  • старение;
  • переохлаждение;
  • обезвоживание;
  • физические упражнения перед погружением;
  • избыточный вес дайвера;
  • употребление спиртных напитков до погружения и после него.

Для безопасной работы подводники используют таблицы декомпрессии, в которых рассчитано время погружения на глубину.

В группу риска по возникновению болезни входят рабочие, которые используют кессоны, но и дайверы, пилоты при перелетах на большой высоте, астронавты при выходе в открытый космос.

Симптомы болезни декомпрессии и оказание первой помощи

При нарушении правил погружения, при аварийном подъеме возникают проблемы со здоровьем, связанные с повреждением:

  1. Легкая степень. Сильное утомление, неадекватное проделанной работе, слабость, головокружение, тошнота.
  2. Средняя степень. Головная боль, рвота, потеря ориентации в пространстве, снижение зрения, чувство онемении в различных участках тела, зуд кожи, мышечно-суставная боль, повышение температуры тела.
  3. Тяжелая степень. Парезы (снижение силы, поражение движения нервной системы), параличи, удушье, инфаркт миокарда.

При появлении симптомов важно вызвать неотложную помощь. Для оказания первой помощи необходимо определить состояние больного: проверка пульса, наличие дыхания и сознания, обеспечить пострадавшему тепло и неподвижность. Необходимо установить симптомы болезни.

При «мягких» признаках надо поместить пострадавшего на спину горизонтально, дать ему дышать чистым кислородом. При признаках удушья больному станет легче дышать в положении сидя. Но эта поза важна при поражении легких. При других патологических состояниях положение сидя усугубит ситуацию.

Пострадавшего в тяжелой форме надо сместить на левый бок, чтобы не захлебнулся рвотой, для устойчивости правую ногу согнуть в колене. При нарушении дыхания переложить человека на спину и делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Необходимо немедленно транспортировать больного в соответствующую ближайшую барокамеру. Лечат пострадавшего по специальным таблицам, повышая, а затем снижая давление.

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Источник: http://telemedicina.one/sosudy/vozdushnaya-emboliya.html