Энам состав

Энам - официальная инструкция по применению

(информация для специалистов)

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название: Эналаприл

Оглавление:

таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг

Состав:

1 таблетка содержит активного вещества эналаприла малеата 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг и вспомогательные вещества: кислота малеиновая, лактоза безводная, цинка стеарат.

Белые или почти белые круглые таблетки со скошенными краями, маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «2,5» или «5» или «10» или «20» и разделительной риской на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Эналаприл – антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II. Эналаприл относится к «пролекарствам»: после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект. Наряду со снижением артериального давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

После приема внутрь Энам быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата составляет 53-74%, связывание с белками сыворотки крови - 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 часа после приема препарат внутрь. Продолжительность действиячаса. Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Препарат выводится почками. Период полувыведения составляет около 11 часов.

Показания к применению:

Энам назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию. Препарат эффективен при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, аортальный стеноз, митральный стеноз, беременность, период лактации, детский возраст.

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

  • Для пациентов не получающих диуретики - рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки. Далее доза подбирается индивидуально. Обычно требуется доза от 10 до 40 мг в сутки в один или два приема.
  • Для пациентов получающих диуретики - с целью профилактики артериальной гипотензии, за 1-2 дня до назначения терапии диуретик следует отменить. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуемая начальная доза Энама -2,5 мг.
  • Применение Энама при хронической сердечной недостаточности начинать лечение лучше с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Необходим постоянный контроль артериального давления. Затем рекомендуется прием 2,5 мг 2 раза в сутки в течении 3-4 дней.Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в один или два приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт.ст. Подбор дозы и дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт.ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. Осторожность следует соблюдать только при одновременном приеме диуретиков (особенно петлевых и калийсберегающих), а также препаратов калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить внутривенномл физиологического раствора.
  • Применение Энама при артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом Дозировка препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального артериального давления, то используют небольшие дозы Энама - 2,5 или 5 мг в сутки. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг в сутки).
  • Применение Энама при почечной недостаточности Обычная дозировка препарата рекомендуется для пациентов, у которых клиренс креатинина выше 30 мл/мин (уровень креатинина в крови не выше 3 мг/дл). Начальная доза - не более 2, 5 мг в сутки - если клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2, 5 мг в сутки.

Особые указания:

  • Развитие артериальной гипотензии. Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль артериального давления, коррекция дозы препарата).
  • Развитие артериальной гипотензии во время анестезии при хирургических операциях. Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию.
  • После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.
  • При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести лабораторный контроль: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи. Специального внимания заслуживают больные, у которых хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия сочетаются с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
  • Гиперкалиемия. Энам препятствуетпотере калия, поэтому при его совместной терапии нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия.В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

Побочное действие:

Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

  • Со стороны центральной нервной системы: в 2-3% случаев – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.
  • Со стороны дыхательной системы:сухой кашель, одышка. Менее чем у 2% пациентов:
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, редко – панкреатит, печеночная недостаточность, диспепсические расстройства, сухость во рту, боли в животе.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко нарушение сердечного ритма, стенокардия.
  • Лабораторные анализы: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.
  • Аллергические реакции: кожные высыпания, отдельные случаи ангионевротического отека лица, гортани.
  • Очень редко при использовании в высоких дозах – бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками ( спиронолактон, триамтерен, амилорид) – возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития – замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

В период лечения запрещается употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Одновременный прием Эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими препаратами может уменьшить эффективность Эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Циметидин удлиняет действие Эналаприла.

Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие Эналаприла.

Передозировка:

Лечение: Следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.

Таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

2 алюминиевых стрипа по 10 таблеток каждый упакованы в картонную коробку с инструкцией по применению.

Условия хранения:

Хранить при температуре до 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

2 года. Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке

Условия отпуска из аптек:

Отпускается по рецепту врача.

®- зарегистрированный товарный знак. Свидетельство №.

Производитель:

Индия, Андхра Прадеш, г.Хайдерабад

За дополнительной информацией обращаться в представительство фирмы

“Д-р Редди'c Лабораторис Лтд”:

Москва, ул. Долгоруковская д.18 стр.3

Энам состав

Описание актуально на 02.03.2015

  • Латинское название: Enam
  • Код АТХ: C09AA02
  • Действующее вещество: Эналаприл (Enalapril)
  • Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)

Состав

Состав таблеток Энама варьируется в зависимости от содержания основного лекарственного компонента малеата эналаприла. Препарат может содержать 2,5, 5, 10, 20 мг данного лекарственного соединения.

Кроме того, в составе лекарства присутствуют следующие вспомогательные соединения: стеарат цинка, малеиновая кислота и безводная лактоза (для Энама 5 мг/2,5 мг) и те же компоненты, за исключением малеиновой кислоты, в препарате, содержащем 10 мг и 20 мг малеата эналаприла.

Форма выпуска

Энам выпускают в виде таблеток со скошенными краями белого цвета, на которые нанесена с одной стороны маркировка «EМТ», а с другой – разделительная риска и цифры 2,5, 5, 10, 20, что соответствует дозировке активного компонента в миллиграммах.

Таблетки расфасовывают в специализированные алюминиевые стрипы в каждом по 10 шт., а затем упаковывают в картонные коробки по 2 стрипа в каждой.

Фармакологическое действие

На вопрос, от чего Энам помогает, можно ответить следующим образом: препарат относится к гипотензивным медицинским средствам, т.е. ингибиторам фермента АПФ (ангиотензинпревращающий).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как отмечалось ранее, Энам относится к группе гипотензивных или, так называемых, антигипертензивных препаратов, действие которых направлено на угнетение ангиотензинпревращающего фермента. Таким образом, это лекарство снижает активность АПФ фермента и стимулирует уменьшение выработки ангиотензина-II.

Фармацевты относят Энам к «пролекарствам», поскольку после гидролиза препарата в организме человека образуется эналаприлат (т.е. активный лекарственный компонент), который оказывает ингибирующее воздействие на фермент АПФ.

Ко всему прочему, лекарство обладает диуретическими свойствами и помогает не только снизить артериальное давление, но и значительно уменьшить как пред-, так и постнагрузку при сердечной недостаточности на миокард.

Препарат стимулирует кровообращение малого круга и дыхательную функцию организма, а также способствует нормализации кровообращения в сосудах почек. Лекарственное средство быстро всасывается, его биодоступность доходит максимум до 74%. Наибольшая концентрация активного компонента препарата достигается за 4 часа, Энам действует максимум сутки. Затем лекарственное средство метаболизируется при помощи печени и выводится посредством почек.

Показания к применению Энама

Главным показанием к применению Энама является сердечная недостаточность хронического типа и различные формы артериальной гипертензии, например, реноваскулярная.

Противопоказания

Строго не рекомендуется применять препарат гиперчувствительным к ингибиторам АПФ фермента пациентам, а также людям, в анамнезе которых присутствует риск развития ангионевротического отека, беременным и кормящим женщинам, больным митральным и аортальным стенозом, а также детям.

Побочные действия

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций Энам хорошо переносится пациентами. Правда, в некоторых случаях, пусть и крайне редко, но могут проявляться такие побочные эффекты, как: головокружение и повышенная утомляемость, одышка и кашель, головные боли, диарея, тошнота и боли в животе, обмороки, нарушение ритма сердца, гипотензия, протеинурия, понижение гемоглобина, гиперкалиемия, бессонница, шум в ушах, повышенная возбудимость, глоссит, сухость во рту, депрессия, импотенция или агранулоцитоз.

Инструкция по применению Энама (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Энама содержится несколько схем и правил использования препарата, которые касаются различных групп пациентов. По общему требованию пациенты должны принимать лекарственное средство внутрь.

Рекомендованы следующие дозировки препарата:

  • для пациентов, не принимающих диуретики – 5 мг в день, постепенно увеличивая количество препарата домг в сутки (за 1-2 приема);
  • при артериальной гипотензии для пациентов, принимающихдиуретики – начальная доза 2,5 мг при условии невозможности отмены терапии диуретиками;
  • при сердечной недостаточности хронического типа – 2,5 мг в день, затем по 2,5 мг дважды в сутки на протяжении максимум 4 дней, постепенно увеличивая дозировку до 10 мг в день;
  • для пациентов, страдающих сахарным диабетом и, как следствие, нефропатиейи артериальной гипертензией – от 2,5 до 5 мг в сутки при условии, что артериальное давление находится в норме, при появлении симптомовгипертензии – до максимум 40 мг препарата в сутки;
  • для пациентов, страдающихпочечной недостаточностью– максимум 2,5 мг в сутки при уровне креатина ниже 30 мл/мин.

Передозировка

При передозировке Энамом у пациентов наблюдаются симптомы артериальной гипотензии.

Взаимодействие

При одновременном приеме препарата с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижается его гипотензивный эффект. Может возникнуть гиперкалиемия при приеме Энама и таких калийсберегающих диуретиков, как Амилорид, Спиронолактон, а также Триамтерен.

При назначении лекарственного средства совместно с препаратами, содержащими в своем химическом составе соли лития, замедляется выведение из организма последнего, что требует постоянного контроля за уровнем лития в крови пациента.

Поскольку алкоголь увеличивает гипотензивные свойства препарата во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки, такое же воздействие оказывают: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, празозин, нитраты, гидралазин.

Эффективность Энама снижается при его совместном использовании с болеутоляющими или жаропонижающими лекарственными средствами. Содержащийся в составе лекарства эналаприл снижает эффективность теофиллина.

Условия продажи

Препарат отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарственное средство рекомендуется хранить в недоступном месте для детей, при температуре не превышающей 25 С.

Срок годности

3 года. Строго запрещено принимать препарат по окончании его срока годности.

Особые указания

При применении Энама во время хирургических операций совместно с наркозом может провоцировать развитие артериальной гипертензии. До начала терапевтического лечения с участием препарата рекомендуется отменить диуретики (мочегонные препараты), а также лекарственные средства, содержащие калий.

Во избежание гиперкалиемии, особенно в случае лечения пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью, нецелесообразно использовать совместно с препаратом лекарства сберегающие калий, поскольку Энам препятствует выведению данного элемента из организма человека.

Аналоги

Рениприл, Багоприл, Вазолиприл, Корандил, Берлиприл, Инворил, Миоприл, Веро-Эналаприл, Корандил, Ренитек, Эднит, Эналакор, Эназил, Эналаприл, Энафарм, Энвас, Энаренал, Энвиприл.

Детям

Препарат не рекомендуется использовать в лечении детей.

При беременности и лактации

Лекарственное средство противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Отзывы об Энаме

В открытых источниках встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы об Энаме. Связано это, прежде всего, с тем, что далеко не каждому пациенту одинаково хорошо подходит данный препарат. Многие люди в качестве негативной черты отмечают наличие достаточно обширного списка побочных эффектов лекарственного средства.

Цена Энама, где купить

Цена Энама зависит от формы выпуска препарата и варьируется от 20 рублей за упаковку таблеток 2,5 мг до 120 рублей за упаковку таблеток 20 мг.

Энам состав

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Энам – антигипертензивный препарат.

Состав и форма выпуска Энама

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Активное вещество препарата – эналаприла малеат.

В контурных ячейковых упаковках по 10 таблеток. По 20 таблеток в картонной пачке (по две упаковки).

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Энам является антигипертензивным препаратом. Действующий компонент быстро всасывается в организм, образуя фармакологически активное вещество – эналаприлат. Применение Энама тормозит в организме ангиотензинпревращающий фермент, предотвращая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, снижает уровень альдостерона и повышает уровень брадикинина, активизирует депрессорные системы и угнетает прессорные системы.

Прием Энама по показаниям приводит к понижению диастолического и систолического давления, не развивая при этом рефлекторную тахикардию.

По отзывам Энам снижает гипертрофию левого желудочка и уменьшает потребность миокарда в кислороде. В условиях гипоксии улучшает состояние сердечной мышцы. Препарат препятствует развитию диабетической нефропатии, усиливает почечный кровоток, что приводит к уменьшению сердечной смертности. Энам не оказывает влияния на углеводный и липидный обмен.

Показания к применению Энама

Согласно инструкции Энам назначают для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией в различной форме, включая эссенциальную артериальную и реноваскулярную гипертензии.

Кроме того, показанием к Энаму является хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Применяют препарат для профилактики коронарной ишемии и выраженной сердечной недостаточности у пациентов со сниженной функцией левого желудочка.

Способ применения Энама и режим дозирования

Согласно инструкции Энам предназначен для приема внутрь. Принимают препарат независимо от приема пищи, как правило, один раз в сутки приблизительно в одинаковое время. Дозировка препарата зависит от возраста пациента и показаний к Энаму.

При эссенциальной гипертензии у взрослых, как правило, дозировка составляет 2,5-5 мг в сутки. Максимальная дозировка препарата составляет 40 мг в сутки.

Перед началом приема эналаприла рекомендуется пациентам, принимающим диуретики, прекратить их прием хотя бы за трое суток. Начинают терапию Энамом с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до оптимальной.

При сердечной недостаточности у взрослых начальная дозировка составляет 2,5 мг в сутки с постепенным ее увеличением до 20 мг.

При сниженной функции почек дозировка эналаприла нуждается в постоянной коррекции. Максимальная суточная дозировка для людей со сниженным клиренсом креатинина от 30 до 80 мл/мин равняется 10 мг, а при клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин – 5 мг. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная дозировка составляет 2,5 мг.

Между повышением дозировок интервалы должны составлять не менее двух недель.

Для детей старше шести лет при артериальной гипертензии начальная дозировка Энама составляет 2,5 мг в сутки. Максимальная суточная дозировка для детей рассчитывается, исходя из 0,58 мг на кг веса.

Противопоказания

В инструкции к Энаму указаны следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;
  • аортальный и митральный стеноз;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • сниженная функция почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек;

По отзывам Энам не рекомендуется принимать пациентам с синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью, так как в составе препарата присутствует лактоза.

Энам назначают с осторожностью при:

  • гиповолемии;
  • нарушении церебрального кровотока;
  • ишемической болезни сердца;
  • нарушении водно-солевого баланса;
  • сердечной недостаточности;
  • пониженной функции почек;
  • стенозе почечных артерий.

Побочные действия Энама

Энам по отзывам преимущественно хорошо переносится пациентами. В самом начале лечения возможно незначительное снижение артериального давления, повышенная утомляемость и головокружение. Кроме того, препарат может вызывать следующие побочные явления:

  • Дыхательная система: ринорея, фарингит, глоссит, одышка, непродуктивный кашель. При возникновении кашля рекомендуется отменить прием эналаприла и назначить альтернативную терапию.
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия.
  • Желудочно-кишечный тракт: нарушение пищеварения и стула, тошнота, сухость слизистой оболочки рта, панкреатит, боль в эпигастральной области, увеличение активности печеночных трансаминаз, снижение функции печени. Помимо этого, Энам по отзывам может вызывать стоматит, кишечную непроходимость, снижение аппетита и изменение вкусовых ощущений.
  • Центральная нервная система: депрессия, головная боль, судороги, бессонница, нарушение координации движений, шум в ушах, парестезии.
  • Система кроветворения: гипогликемия, нейтропения, уменьшение уровня лейкоцитов, гематокрита и гемоглобина, протеинурия, увеличение концентрации в плазме крови билирубина и калия.
  • Аллергии: бронхоспазм, крапивница, кожный зуд. Редко могут возникнуть ангионевротические отеки лица, губ и языка, гортани. В данном случае требуется неотложная помощь.
  • Другие побочные эффекты: агранулоцитоз, нарушение эрекции, алопеция, синдром Рейно, приливы, почечная недостаточность, повышенная потливость.

Помимо вышеперечисленных симптомов применение Энама может вызвать развитие симпатокомплекса, в составе которого присутствуют: васкулит, гиперемия, боль в суставах и мышцах, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и присутствие в организме антинуклеарных тел.

Применение препарата Энам в период беременности и грудного вскармливания

Энам противопоказан в период беременности. Прежде чем начать терапию эналаприлом, рекомендуется исключить вероятность беременности, а во время приема использовать надежные средства контрацепции. Если беременность все же наступила, прием Энама необходимо прекратить.

При использовании препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка

По отзывам Энам в чересчур высоких дозировках приводит к возникновению артериальной гипотензии.

В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение.

Условия хранения

Энам хранят в сухом месте при комнатной температуре не дольше 36 месяцев.

Гипотензивное средство Энам: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Энам является препаратом, который предназначается для снижения артериального давления. Основным действующим ингредиентом в составе лекарства является эналаприл.

Он быстро всасывается в кровь и ткани, образуя активное вещество — эналаприлат.

Попавший и преобразованный в процессе распада ингредиент тормозит образование фермента, способствующего росту периферического сопротивления сосудов.

В результате происходит угнетение выработки сужающего сосуды гормона (альдостерона) и интенсификация выработки пептида (брадикинина), расширяющего сосуды. Благодаря такому воздействию происходит снижение напряжения внутри системы кровообращения, и, как следствие, ослабление артериального давления.

Показания к применению

Согласно предписаниям, Энам – таблетки от давления таблетки повышенного.

Медицинское средство является пригодным к применению при эссенциальной, реноваскулярной и некоторых других формах гипертензии.

Помимо этого, препарат также применяется для профилактики при сердечной недостаточности и коронарной ишемии. Регулярный прием таблеток позволяет стабилизировать артериальное давление, избежав появления тахикардии.

Более того, положительно применение препарата сказывается и на состоянии сердца и сосудов. Как результат, происходит уменьшение размеров левого желудочка, снижается потребность сердечной мышцы в кислороде и ее укрепление. Также лекарство способствует усилению почечного кровотока, что благоприятно сказывается на работе сердца.

Инструкция по применению

Таблетки Энам принимают внутрь 1 раз в сутки (время приема определяется врачом или самим пациентом). Возможно употребление препарата как до, так и после еды.

Что касается дозировки, ее объем выбирает доктор, принимая во внимание диагноз пациента, его возраст и некоторые другие обстоятельства. Профессиональный подход к выбору дозы позволит избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть вследствие передозировки.

У больных, страдающих эссенциальной гипертензией, дозировка не должна превышать 40 мг в сутки. При этом стандартный объем дозировки при таком недуге составляет 2.5-5 мг в сутки. Если пациент принимает мочегонное средство, рекомендуется прекратить его прием как минимум за трое суток до начала употребление Энама.

Увеличение дозы следует производить постепенно, плавно доводя количество принимаемого препарата до максимальных объемов. Сопровождающая Энам инструкция по применению при каком давлении именно использовать лекарственное средство не указывает. А при сердечной недостаточности минимальная суточная дозировка составляет 2.5 мг препарата. С течением времени ее можно увеличивать до 20 мг в сутки.

При необходимости увеличения количество действующего вещества рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом веса ребенка (на 1 кг веса приходится 0.58 мг лекарства).

Если больной страдает сниженной функцией почек, ему требуется постоянная коррекция дозировки.

При клиренсе креатининамл/мин. суточный объем дозировки составляет 10 мг. Если этот показатель составляетмл/мин. — 5 мг в сутки. Для пациентов, которые находятся на гемодиализе, суточный объем препарата равен 2.5 мг.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат Энам переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов.

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть некоторые осложнения разной степени тяжести:

  • головная боль, быстрая утомляемость, тошнота;
  • одышка, сухой кашель;
  • тошнота, диарея, печеночная недостаточность, панкреатит;
  • нарушение сердечного ритма, стенокардия, обморок;
  • нейтропения, понижение уровня гемоглобина;
  • высыпания на поверхности кожи, отек гортани.

Также возможно возникновение некоторых других негативных последствий. При обнаружении перечисленных выше симптомов обратитесь за советом к доктору. Специалист подберет подходящий аналог, применение которого обеспечит организм таким же эффектом, но при этом побочные действия возникать не будут.

Противопоказания

Энам не рекомендуют принимать в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
  • стеноз (аортальный или митральный);
  • беременность и период лактации;
  • ослабление функций почек;
  • ангиопатический отек.

Также существуют диагнозы, при которых употребление препарата допускается.

Принимать таблетки необходимо с особой осторожностью, если имеется:

  • нарушение церебрального кровотока;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • гиповолемия;
  • сердечная недостаточность;
  • стеноз почечных артерий.

Здесь представлен неполный список состояний, при которых прием лекарства является недопустимым или просто нежелательным.

Передозировка

В случае превышения предписанной доктором дозы могут возникать побочные эффекты в виде крайне низкого давления.

При обнаружении тревожных признаков рекомендуется провести промывание желудка и симптоматическое лечение.

Если последствия передозировки были тяжелыми, после принятия экстренных мер рекомендуется обратиться за оказанием помощи к врачу.

Взаимодействие

Совмещать препарат с другими лекарствами следует с осторожностью. Некоторые вещества могут изменить или нейтрализовать действие эналаприла.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить гипотензивную функцию Энама.

Диуретики с калийсберегающим эффектом способны спровоцировать развитие гиперкалиемии. Также в период лечения нельзя употреблять спиртные напитки. Совмещение препарата с алкоголем может усилить снижающий давление эффект.

При беременности и лактации

Таблетки Энам беременным не назначают.

Перед тем как начать прием лекарства, необходимо убедиться в отсутствии беременности, а во время приема желательно использование контрацептивов.

При обнаружении или наступлении беременности необходимо сразу же отменить прием Энама. Также препарат не назначают кормящим мамам. Если отменить прием невозможно, следует прекратить грудное вскармливание.

Аналоги таблеток

К счастью, у Энама достаточно много более дорогих и бюджетных заменителей, которые можно приобрести в любой аптеке. В число аналогов входит Энап, Эналаприл, Берлиприл, Ко-Ренитек, Ренитек и Эналозид.

Многие пациенты задаются вопросом; «Энам и Энап – в чем разница?». Оба являются ингибиторами АПФ, дествующее вещество и механизм действия одинаковые. А разница заключается лишь в форме выпуска и стоимости лекарственных средств.

Цена и где купить

Энам относится к числу бюджетных препаратов, стоимость которых доступна всем желающим. При желании сэкономить можно воспользоваться виртуальным сервисом сравнения цен в разных аптеках города. Также наиболее выгодной стоимость будет в интернет-аптеках.

Видео по теме

Какие лекарства от повышенного давления назначают чаще всего, можно узнать из данного видеоролика:

Чтобы прием таблеток Энам принес максимальную пользу здоровью больного, рекомендуется не заниматься самолечением и не выбирать дозировку без помощи специалистов. Для грамотного определения объемов дозы придется пройти обследование, результаты которого позволят получить наиболее точные данные о состоянии здоровья пациента и выбрать подходящий объем и интенсивность приема препарата.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Энам: инструкция по применению

Состав

1 таблетка без оболочки содержит: действующее вещество - эналаприла малеат 2.5 мг; вспомогательные вещества - лактоза безводная, малеиновая кислота, цинка стеарат.

1 таблетка без оболочки содержит: действующее вещество - эналаприла малеат 5 мг; вспомогательные вещества - лактоза безводная, малеиновая кислота, цинка стеарат.

1 таблетка без оболочки содержит: действующее вещество - эналаприла малеат 10 мг; вспомогательные вещества - лактоза безводная, цинка стеарат.

1 таблетка без оболочки содержит: действующее вещество - эналаприла малеат 20 мг, вспомогательные вещества - лактоза безводная, цинка стеарат.

Описание

Белые или практически белые круглые таблетки со скошенными краями, без оболочки, на одной стороне надпись 'ЕМТ, на другой стороне разделительная риска и надпись «2.5», «5», «10» или «20» соответственно дозировке таблетки.

Фармакологическое действие

Эналаприл - антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина - II. Эналаприл относится к «пролекарствам»: после гидролиза его в организме образуется активный метаболит эналаприлат, который и является ингибитором АПФ. Гипотензивное действие Энама обусловлено в основном следующими механизмами: Торможение превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-П Уменьшение секреции альдостерона, вазопрессина

Уменьшение инактивации вазодилататоров брадикинина и предсердного натрийуретического фактора Торможение активности симпатоадреналовой системы

Подавление гипертрофии гладкой мускулатуры артерий, гиперплазии и пролиферации гладкомышечных клеток, что способствует снижению периферического сопротивления

Помимо гипотензивного действия Энам обладает также следующими положительными эффектами:

Уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка Уменьшение выведения калия с мочой

Повышение проницаемость клеточных мембран для глюкозы, что благоприятно влияет на углеводный обмен Повышение содержание в крови липопротеинов высокой плотности Нефропротекторное действие

Снижение возбудимости миокарда, тахикардии и частоты экстрасистолии как следствие повышения уровня калия в крови.

Кардиопротекторное действие как результат уменьшения пред и постнагрузки на миокард, уменьшения гипертрофии миокарда, увеличения коронарного кровотока.

Улучшение кровообращения в малом кругу, что способствует нормализации дыхания

Фармакокинетика

После приема внутрь около 60% эналаприла всасывается и пик концентрации в плазме достигается к концу первого часа, после чего быстро снижается. Абсорбция не зависит от приема пищи. Препарат метаболизируется большей частью в печени, образуя активный метаболит эналаприлат, максимальная концентрация которого в плазме достигается спустя 3-4 часа после приема. Плазменная концентрация эналаприла находится в линейной зависимости от принятой дозы. Стабильный уровень препарата в крови устанавливается после 3-4 приема. Около 50% энаприлата связывается с белками плазмы. Препарат выводится почками. Период полувыведения составляет около 11 часов. Период элиминации активных метаболитов составляет околочасов.

Показания к применению

• Лечение артериальной гипертензии в виде монотерапии и в комбинации с препаратами других групп.

• Лечение симптомной (с наличием симптомов) сердечной недостаточности.

• Профилактика симптомной сердечной недостаточности при бессимптомной дисфункции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка < 35%).

• Комплексная терапия инфаркта миокарда

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, беременность, лактация, детский возраст, выраженная патология печени, печеночная недостаточность, двухсторонний стеноз почечной артерии, либо стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, выраженный аортальный или митральный стеноз, врожденная непереносимость галактозы, дефицит Ьарр-лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы (препарат содержит лактозу).

Беременность и период лактации

Эналаприла малеат не рекомендуется применять в первый триместр беременности, во 2 и 3 триместрах беременности препарат противопоказан.

При необходимости длительной терапии эналаприла малеатом пациентки, планирующие беременность, должны перейти на альтернативное лечение гипотензивными препаратами, обладающими доказанным профилем безопасности приема при беременности. Если диагностирована беременность, то прием эналаприла малеата следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать лечение альтернативными средствами.

Эпидемиологические данные касательно риска тератогенеза вследствие приема эналаприла малеата в первом триместре беременности не являются неопровержимыми, однако незначительное повышение риска не исключено. Длительный прием эналаприла малеата во 2 и 3 триместре вызывает токсические эффекты в отношении плода (ухудшение почечной функции, олигогидрамния (маловодие), замедление оссификации костей черепа) и у новорожденных (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия),

Если во 2 или 3 триместре имел место прием эналаприла малеата, то рекомендовано ультразвуковое исследование для проверки почечной функции и черепа.

Детей, матери которых принимали эналаприла малеат, следует тщательно наблюдать на предмет гипотензии, олигурии и гилеркалиемии. Эналаприла малеат проникает через плаценту. Однако с помощью перитонеального диализа его можно успешно и в клинически значимых количествах удалить из системы кровообращения новорожденного. Теоретически его можно удалить также посредством заменного переливания крови.

Эналаприла малеат переходит в материнское молоко, поэтому для лечения кормящих матерей эналаприла малеат применять не рекомендуют.

Способ применения и дозы

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пшци.

_Дпя пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг один раз в день. Далее доза постепенно повышается в зависимости от ответа на проводимую терапию. Обычно требуется доза от 10 до 40 мг(максимальная суточная доза) в сутки в один или два приема.

Терапию начинают с дозы 2.5 -5 мг, затем доза постепенно повышается в зависимости от реакции больного на проводимую терапию.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза Энама у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно происходить под тщательным врачебным контролем. В случае хорошей переносимости дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей суточной дозымг в 2 приема под контролем АД и функции почек.

Комплексная терапия инфаркта миокарда: с 7-14 дня после инфаркта в дозе 5-10 мг в сутки в зависимости от цифр АД.

Нефропатия, сахарный диабет: При нормальном давлении начальная доза 2.5 -5 мг/сутки, при повышенном артериальном давлении подбор дозы осуществляется так же, как и при артериальной гипертензии.

Побочное действие

ЦНС и органы чувств: головная боль , головокружение, повышенная утомляемость, нечеткость зрения, нарушения вкусоощущения, потеря обоняния, конъюнктивит, сухость слизистых глаз, слезотечение..

Органы дыхания, грудная клетка и средостение: может встречаться сухой кашель, одышка, риноррея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/астма, инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Органы пищеварения: тошнота, диарея, запор, боли в животе, редко: нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус во рту, потеря вкуса), стоматит, глоссит, афтозные язвы полости рта, возможны панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность. Иногда с приемом ингибиторов АПФ связывают синдром поражения печени, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует в острый гепатонекроз, иногда приводящий к смерти. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, обмороки, возможны нарушения ритма, стенокардия, редко - синдром Рейно.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд. Возможно развитие ангионевротического отека различной локализации: лица, конечностей, губ, языка, гортани и глотки. Реакция может возникнуть в любой момент в течение курса лечения.

Почки и мочевыводящие пути: нарушения функций почек, почечная недостаточность, протеинурия, олигурия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Кожа: редко - эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона, пузырчатка, мультиформная эритема, фотосенсибилизация.

Влияние на показатели лабораторных анализов: протеинурия, гиперкалиемия, повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз, лейкопения, нейтропения анемия, тромбоцитопения. Отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения миелопоэза у пациентов с неотягощенным анамнезом, принимающих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, в том числе и эналаприл. Чаще вышеуказанные состояния возникают у пациентов с почечной недостаточностью, системными коллагенозами и васкулитами.

Очень редко при использовании в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, снижение потенции, гинекомастия.

Передозировка

Наиболее частым симптомом передозировки является гипотензия, также могут наблюдаться: циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, головокрулсение, беспокойство, кашель, В большинстве случаев симптомы передозировки развиваются через 6 часов после приема препарата, одновременно с блокадой ренин-ангиотензиновой системы и ступором.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с гипотензивными препаратами других групп (в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретиками, метилдопой, а-адреноблокаторамии др), а также нитратами усиливает гипотензивное действие препарата.

При одновременном приеме с диуретиками возможно развитие выраженной гипотензии в начале терапии.

Одновременное назначение анальгетиков или жаропонижающих препаратов из группы НПВП и эналаприла может уменьшить гипотензивный эффект последнего.

Если показаны калийсберегающие диуретики и препараты калия (при гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и постоянно контролировать концентрацию калия в плазме, т. к. эналаприл уменьшает выведение калия из организма. Желательно избегать назначения калий - содержащих препаратов и калийсберегающих диуретиков пациентам с почечной недостаточностью, получающим эналаприл в связи с возможностью повышения содержания калия в крови.

При приеме с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Были описаны случаи литиевой интоксикации при одновременном приеме лития с препаратами (включая эналаприл), усиливающими выведение натрия.

При совместном использовании с аллопуринолом, новокаинамидом, глюкокортикостероидами, цитостатиками повышается риск возникновения нарушений со стороны формулы крови (лекопения, нейтропения).

В связи с влиянием Энама на усвоение глюкозы в тканях, при совместном использовании Энама с пероральными сахароснижающими препаратами или препаратами инсулина может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов

Циметидин удлиняет действие Энама.

Применение энама вместе со средствами д ля наркоза может усиливать гипотензивное действие.

Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. В период лечения энамом запрещается употребление алкоголя, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата,

Особенности применения

До начала и во время применения энама необходим контроль артериального давления и функций почек в связи с возможностью развития «эффекта первой дозы» особенно при одновременном приеме диуретиков. Развитие гипотензии среди пациентов с неосложненной гипертензией, получающих эналаприл в качестве монотерапии встречается редко. К группе риска развития артериальной гипотензии, которая может быть ассоциирована с олигурией и/или нарастающей азотемией, редко с острой почечной недостаточностью, относятся следующие категории пациентов: пациенты с хронической сердечной недостаточностью, гипонатриемией, пациенты, принимающие высокие дозы диуретиков или увеличивающие дозу принимаемых диуретиков, пациенты, находящиеся на диализе, пациенты с нарушением электролитного баланса различной этиологии. В начале курса лечения этих групп пациентов необходимо соблюдение мер предосторожности. Развитие артериальной гипотензии не является поводом для полной отмены препарата, но требует соблюдения мер профилактики (контроль электролитов, АД, функции почек, коррекция дозы Энама и принимаемых с ним препаратов)

Прием Энама одновременно с диуретиками:

Если состояние больного позволяет, желательно за 1-2 дня до начала приема энама уменьшить дозу принимаемых диуретиков либо полностью их отменить. При невозможности этого начальная суточная доза Энама не превышает 5 мг. В дальнейшем доза может быть увеличена с учетом состояния больного. В течение первых двух недель лечения, и каждый раз, когда корректируется доза эналаприла или диуретика, пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Аналогичным образом осуществляется терапия и контроль пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями (у этих пациентов гипотензия может спровоцировать инфаркт миокарда или острую цереброваскулярную патологию).

Сердечная недостаточность: Использование Энама у данной группы пациентов желательно начинать с минимальных доз (2.5 мг 1 -2 раза в сутки), увеличение дозы производить под тщательным контролем АД и функции почек.

Нарушение функций почек и почечная недостаточность:

Вследствие ингибирования ренин-ангнотензин-альдостероновой системы, у чувствительных пациентов могут развиться нарушения функций почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, назначение ингибиторов АПФ может привести к олшурии и/или прогрессирующей азотемии, в редких случаях - острой почечной недостаточности и/или смерти.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без сопутствующей почечной патологии повышение уровней мочевины и креатинина сыворотки крови, как правило, незначительно и носит преходящий характер, особенно в случае назначения эналаприла одновременно с мочегонными средствами. Увеличение уровней мочевины и креатинина крови более вероятно у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью, что может потребовать снижения дозы или прекращения приема мочегонного средства или эналаприла.

Т.к Энам выводится из организма преимущественно почками, при почечной недостаточности следует уменьшить дозу препарата в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе креатинина от 80 до 30 мл/мин суточная доза равна 5-10 мг, при клиренсе креатинина от 30 до 10 мл/мин принимается 2.5-5 мг Энама в сутки. При выраженных нарушениях функции почек(клиренс креатинина <10 мл/мин) эналаприл использовать не рекомендуется. Следует помнить, что развившаяся на фоне приема эналаприла гипотензия может привести к развитию олиго-анурии и значительно усугубить уже имеющееся нарушение функции почек. Дальнейшее изменение дозы производится под тщательным контролем АД и функции почек.

Гемодиализ: начальная доза и доза в дни диализа 2.5 мг/сутки, прием Энама желательно производить по окончании сеанса диализа. Следует помнить о риске развития анафилактических реакций вплоть до шока в рамках диализа при применении определенных мембран.

В связи с более высоким риском возникновения нарушений кроветворения у пациентов с системными коллагенозами, васкулитами и патологией почек, необходим периодический гематологический контроль пациентов данной группы, принимающих Энам.

При возникновении данного побочного эффекта необходимо отменить препарат и принять необходимые меры; если отек ограничен областью лица и губ, то процесс обычно разрешается без дополнительного лечения. Однако, в случае возникновения отека языка, глотки или гортани может возникнуть непроходимость дыхательных путей, что требует неотложной помощи (адреналин подкожно).

Применение у пациентов с нарушением функции печени.

Так как эналаприл метаболизируется в печени, у больных с нарушениями функций печени время действия препарата может увеличиваться.

При возникновении у принимающих ингибиторы АПФ (в том числе Энам) пациентов желтухи, необходимо прекратить прием ингибиторов АПФ и прибегнуть к соответствующему лечению

Меры предосторожности

Указания для участников дорожно-транспортного движения

В результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные явления усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

Форма выпуска

10 таблеток в стрипе из алюминиевой фольги, 2 или 3 стрипа упакованы в картонную коробку с инструкцией по применению.

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача

Энам аналоги, синонимы и препараты группы

Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.