Эритроциты в крови понижены у ребенка причины

Причины понижения эритроцитов в крови

Эритроциты (красные кровяные клетки) занимают большой объем среди форменных элементов в составе крови. Их предназначение заключается в переносе кислорода к тканям органов и систем организма, а также в избавлении от соединений углекислого газа.

Оглавление:

Немаловажной является их роль в поддержании кислотно-щелочного баланса. Кроме того, красные кровяные клетки являются транспортировщиками ферментов и аминокислот. Если эритроциты в крови понижены, то это свидетельствует об определенных заболеваниях и отражается на состоянии здоровья в виде характерной симптоматики.

Значение и норма эритроцитов

Эритроциты или красные кровяные тельца представляют собой небольшие эластичные клетки в форме двояковогнутого диска диаметром от 7 до 10 мкм. За счет маленького размера и эластичности, они без затруднений продвигаются по капиллярам и облегчают газообмен. В эритроцитах нет ядра, что способствует повышению гемоглобина. Процесс образования клеток в основном происходит в костном мозге. Время жизни красных кровяных телецдней, после они разрушаются макрофагами.

Основой эритроцитов является специфический белок – гемоглобин, который состоит из железа. Значение красных кровяных телец для организма человека заключается в следующем:

  1. Перемещение соединений кислорода к тканям и системам.
  2. Удаление углекислого газа из организма.
  3. Поддержание кислотно-щелочного баланса.
  4. Транспортировка аминокислот и ферментов к тканям.
  5. Защита от воздействия внешних возбудителей.
  6. Накопление на своей поверхности токсинов и их дальнейшее разрушение.

Норма эритроцитов в крови имеет различные значения в зависимости от возраста человека и половой принадлежности. Также исключением считаются женщины, ожидающие ребенка. При беременности допустимо снижение до 3,0 млн/мкл. Низкий уровень у беременных не значит отклонение, а считается нормой. Снижение содержания вызвано тем, что отмечается задержка воды в организме и недостаток железа, почему и происходит уменьшение числа эритроцитов.

В остальных случаях нормой признаются следующие значения:

  • у новорожденных детей – от 4,3 до 7,6 млн/мкл;
  • в возрасте до 13 лет – от 3,5 до 4,7 млн/мкл;
  • у взрослых женщин – от 3,7 до 4,7 млн/мкл;
  • у взрослых мужчин – от 4,0 до 5,3 млн/мкл.

Причины того, что уровень эритроцитов в крови повышен у новорожденных детей объясняется внутриутробным развитием. Обеспечение полноценным количеством кислорода невозможно, если в крови женщины малое содержание эритроцитов. А значит в ответ на потребность, организм ребенка активизирует выработку красных клеток для обеспечения процесса обмена.

Причины снижения

Процесс, при котором происходит уменьшение содержания красных кровяных клеток в крови, имеет название эритропения или эритроцитопения. Чаще всего уровень эритроцитов снижается из-за анемии, которая появляется из-за обильной кровопотери либо вследствие недостаточного количества железа в организме. Также среди причин, по которым красных кровяных клеток в крови становится мало, можно выделить:

  • гемолиз (усиленное разрушение эритроцитов);
  • лейкоз (злокачественное заболевание системы кроветворения);
  • миелома (злокачественная опухоль костного мозга);
  • метастазы;
  • хронические воспалительные процессы;
  • наследственные нарушения процесса выработки клеток крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии эндокринной и мочевыделительной системы;
  • заболевания печени;
  • химиотерапия;
  • гипергидратация (избыточное содержание воды).

Кроме того, уровень красных кровяных телец снижается при недостаточном поступлении витамина В12, железа и фолиевой кислоты. При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта микроэлементы не усваиваются организмом в нужном объеме, почему и происходит снижение их количества в крови. Уменьшению также способствует прием фенобарбитала (противоэпилептическое средство группы барбитуратов). Диеты, неправильное питание и исключение мясных продуктов также служат причиной снижения эритроцитов.

Симптомы и лечение

Анемия является отклонением в составе крови, значит, как и любое нарушение имеет характерную симптоматику проявления. Признаки малокровия проявляются по-разному и зависят от степени патологии и сопутствующих болезней. При анемии в хронической форме течения показатели эритроцитов и гемоглобина снижаются постепенно и нарушения гемодинамики не происходит. Система кровообращения адаптируется ко снижению концентрации клеток. У больных отмечается головная боль, повышенная слабость, головокружения, не исключены обмороки.

Если у человека эритроциты понижены, то кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными. При гемолизе возможно появление желтого оттенка. Зачастую у новорожденных детей обнаруживают желтуху, это также один из признаков анемии. При генетическом заболевании характерно увеличение размеров селезенки. При обильной кровопотере симптомы проявляются в виде: слабости, синкопальных состояниях (обмороки), усиленном сердцебиении, снижении кровяного давления, влажности кожных покровов.

Прежде чем начать лечение, направленное на то, чтобы поднять концентрацию эритроцитов, нужно провести полное обследование для установления причины отклонения.

Чтобы повысить значение показателя назначают препараты, содержащие железо и витамины В. Если снижение вызвано патологиями в костном мозге, то прописывают медикаменты, позволяющие увеличить выработку эритроцитов. При кровопотере поднять уровень возможно только путем переливания крови и хирургическим вмешательством. При снижении содержания эритроцитов в результате диеты, повысить уровень поможет правильное и сбалансированное питание.

При снижении концентрации эритроцитов в крови важно установить причину, вызвавшую отклонение. От правильного диагноза напрямую зависит эффективность лечения. Если уменьшение содержания вызвано физиологическими изменениями (беременности, сдача крови), то поводов для беспокойства нет, и чтобы поднять количество, не нужно применять никаких действий. В случае патологических отклонений, требуется тщательное обследование организма. Своевременная диагностика позволяет снизить риск развития серьезных осложнений и уменьшить время лечения.

У ребенка понижены эритроциты в крови

Одним из самых важных результатов анализа крови ребенка является число эритроцитов. Низкий уровень этих красных кровяных клеток называют эритропенией. Он бывает обусловлен и физиологическими причинами, и разными болезнями. Чтобы понимать, нужна ли ребенку со сниженными эритроцитами медицинская помощь, родителям следует знать, почему красных клеток крови становится меньше, как проявляется недостаток эритроцитов у детей и что следует предпринять при обнаружении такой проблемы в анализе крови.

Какой уровень эритроцитов считают пониженным

Нижней границей нормы числа эритроцитов в крови ребенка разного возраста считают:

У грудничка с 5-го дня жизни

Если в анализе крови ребенка показатель будет ниже таких цифр, это требует более детального обследования с целью выявления причины, почему эритроцитов недостаточно, а также назначения правильного лечения.

Виды эритропении

  • Относительная. Такое снижение числа эритроцитов также называют ложным, поскольку количество клеток не уменьшено, а заниженный показатель связан с разжижением крови (например, вследствие обильного питья).
  • Абсолютная. Такой вид эритропении обусловлен нехваткой эритроцитов в периферической крови, вызванной их недостаточным образованием, ускоренным разрушением и другими причинами.

Причины

Более низкое количество эритроцитов, чем должно быть в норме, бывает обусловлено:

  • Нарушением образования красных клеток в костном мозге. Нехватка эритроцитов в таких случаях может быть связана с дефицитом витаминов и минеральных веществ (это часто встречается при гиповитаминозах и вегетарианском питании) либо с поражением костного мозга ядами, опухолями, лекарствами, радиацией и другими факторами.
  • Разрушением эритроцитов в кровотоке. Его может провоцировать хронический воспалительный процесс, инфекция, аутоиммунные реакции, отравление, лекарственный препарат или другое неблагоприятное воздействие на клетки крови.
  • Усиленным выведением красных кровяных клеток из организма ребенка. Потеря эритроцитов может быть связана как с кровотечением при травмах, переломах или операциях, так и с нарушениями работы почек или кишечника, из-за которых эритроциты попадают в выделения.

Уменьшенное число эритроцитов обнаруживают при таких болезнях:

  • Железодефицитная анемия.
  • Гемоглобинопатии.
  • Наследственные патологии эритроцитов.
  • Лейкоз.
  • В12-дефицитная анемия.
  • Гемолитическая болезнь.
  • Злокачественные опухоли.
  • Микседема.
  • Гемофилия.
  • Пиело- или гломерулонефрит.
  • Дифтерия, коклюш и другие инфекции.
  • Цирроз печени.
  • Коллагенозы.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Миеломная болезнь.
  • Язвенное поражение ЖКТ.

Рекомендуем посмотреть запись программы знаменитого доктора Евгения Комаровского, посвященный анализу крови ребенка. Вы подробно узнаете о том, что значат разные показатели, в том числе и уровень эритроцитов.

Симптомы

При сниженном числе эритроцитов общее состояние ребенка редко остается нормальным. Намного чаще нехватка красных клеток крови проявляется:

  • Слабостью.
  • Вялостью.
  • Сонливостью.
  • Сниженным аппетитом.
  • Желанием есть несъедобные вещи (мел, песок).
  • Быстрым наступлением усталости.
  • Прохладной и влажной на ощупь кожей.
  • Сниженным давлением крови.
  • Повышением температуры до 37-37,5 градусов.
  • Бледным оттенком кожи.
  • Ломкостью волос и их сухостью.
  • Учащенным пульсом.
  • Шумом в ушах.
  • Заторможенными и медленными действиями.
  • Головокружениями, а иногда и обмороками.
  • Снижением остроты зрения.
  • Частыми ОРВИ.

Чем опасна эритропения для ребенка

Результатом будет нарушение функции внутренних органов, что в детском возрасте весьма опасно и может стать причиной задержки развития. Также у ребенка снижается иммунитет и возможны проблемы со свертыванием крови.

Что делать

В оценке вида анемии важны также анизоцитоз (разный диаметр эритроцитов) и анизохромия (разная окраска эритроцитов).

Взяв во внимание эти и другие параметры, врач сможет выставить диагноз, после чего назначит ребенку нужное лечение. Если же эритропения является симптомом другого заболевания, восстановление числа эритроцитов до нормальных показателей возможно лишь при успешном его лечении.

Эритроциты в крови у ребенка

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые насыщают кислородом из легких все ткани тела, после чего по такому же принципу из каждой клетки организма переносят уже углекислый газ обратно в легкие. Эритроциты также транспортируют аминокислоты от органов пищеварения, принимают участие в иммунных реакциях и поддерживают щелочной баланс крови. Что можно считать нормой эритроцитов в крови у ребенка, о чем может свидетельствовать изменение этого показателя?

Показатель нормы эритроцитов в крови ребенка

Уровень эритроцитов меняется в зависимости от возраста малыша. К примеру, в момент рождения в крови крохи содержится рекордное количество красных телец со столь же высоким содержанием гемоглобина. В этот период норма эритроцитов в крови ребенка составляет 5,4-7,2х10 ¹²/л. Внутриутробные красные кровяные тельца способны переносить больше кислорода, чем клетки крови взрослого, но они погибают примерно к двенадцатому дню жизни младенца. И когда это происходит, высвобождается билирубин, что внешне проявляется как желтуха новорожденного.

После рождения показатель идет на убыль. В первые три дня жизни нормативное значение эритроцитовсоставляет 4,0-6,6x10¹²/л. Оно постепенно снижается к месяцу, пока не достигнет 3,0-5,4x10¹² /л.

В дальнейшем этот показатель практически не меняется и у годовалого малыша он составляет 3,6-4,9x10¹²/л. У детей с 13 лет, как и у взрослых, уровень эритроцитов находится в пределах 3,6-5,6x10¹²/л.

Повышенные эритроциты в крови ребенка

Это довольно редкое нарушение, которое называют эритремией или эритроцитозом. Повышение уровня красных кровяных телец может быть физиологическим явлением, не связанным с каким-либо заболеванием. Подобное происходит, если ребенок в течение долгого времени занимается спортом с повышенными физическими нагрузками или же он долго живет в горах. Иными словами, уровень эритроцитов повышается в условиях обедненного кислородом воздуха. Иногда похожее явление наблюдается в доме курильщиков, когда малыш испытывает кислородное голодание из-за того, что с гемоглобином связывается оксид углерода вместо кислорода.

Гораздо чаще причины связаны с патологическими явлениями. Повышенные эритроциты в крови ребенка наблюдаются при врожденных пороках сердца, сниженной функции коры надпочечников, заболеваниях легких, а также в случае обезвоживания на фоне диареи или рвоты. Чтобы установить диагноз, нужно учесть не только количество, но и форму эритроцитов, а также их насыщение гемоглобином. Изменение формы указывает на врожденные недуги, поражение печени свинцом или тяжелыми металлами. Отклонения в размерах эритроцитов свидетельствуют о токсическом поражении организма. Наиболее тяжелая патология, связанная с повышенными эритроцитами в крови ребенка, – рак костного мозга. При таком состоянии увеличивается вязкость крови, что вызывает скачок артериального давления и головную боль.

Пониженные эритроциты в крови у ребенка

Такое явление встречается гораздо чаще предыдущего. В большинстве случаев понижение числа эритроцитов связано с железодефицитной анемией. Когда с пищей поступает недостаточно железа, в организме снижается синтез гемоглобина и, как следствие, убывает количество красных клеток крови.

Уровень эритроцитов в крови у ребенка может снизиться в результате крупной кровопотери, например, после травмы или операции. При хроническом воспалительном или инфекционном процессе происходит повышенное разрушение эритроцитов, так как борьба с инфекцией повышает потребность организма в кислороде, а это увеличивает нагрузку на красные тельца.

Нередко причиной снижения показателя эритроцитовстановится дефицит фолиевой кислоты, также известной как витамин В12. Этот катализатор принимает непосредственное участие в синтезе гемоглобина, поэтому его недостаточное количество приводит к снижению продукции эритроцитов.

В редких случаях низкий уровень красных кровяных телец наблюдается при хронической почечной недостаточности, а также состояниях, связанных с генетическим нарушением синтеза гемоглобина.

При злокачественных заболеваниях костного мозга (лейкозах, миеломной болезни) продуцирование эритроцитов нарушается. Усугубляет ситуацию химиотерапия цитостатическими препаратами, под действием которой число этих элементов крови еще более интенсивно снижается.

Чтобы определить точную причину понижения уровня эритроцитов в крови у ребенка, в лаборатории исследуют под микроскопом окрашенный мазок крови. На имеющиеся патологии будет указывать неестественная форма красных кровяных телец, размер и степень их окрашенности.

Причины понижения эритроцитов в крови у ребенка, функции и коррекция показателей

Часто при анализе крови выявляются отклонения от нормы. В некоторых случаях исследования показывают понижение количества эритроцитов. Виной тому становятся физиологические причины или различные заболевания. Родителям в этих случаях стоит проявить беспокойство и узнать, какова причина таких показателей.

Функции эритроцитов

Эритроциты (красные кровяные тельца) при помощи белка гемоглобина выполняют функцию распространения кислорода по организму и выведения углекислого газа от тканей. Уровень гемоглобина влияет на здоровье любого человека. Его нехватка наносит большой урон, в особенности это касается растущего организма детей. Больше всего от недостатка кислорода страдает головной мозг и почки.

Нормальные показатели

В течение жизни у человека меняются нормы количества эритроцитов. Нельзя сравнивать показатели у грудничка и взрослого.

Для мужчин — от 3,9*10¹² до 5*10¹² клеток/литр.

Для женщин — от 3,9*10¹² до 4,7*10¹² клеток/литр.

Нормы у детей по месяцам и годам:

После 12 лет нормы для мальчиков и девочек отличаются из-за большой разницы в развитии в подростковый и юношеский период.

У девочек с 13–19 лет норма равна 3,5*10¹²–5,0*10¹² клеток/литр.

Как видите, с возрастом уровень эритроцитов существенно изменяется, то понижаясь, то возрастая.

Симптомы понижения эритроцитов

Чаще отмечается снижение уровня красных клеток крови. Повышенный уровень – редкое явление. Вы сами можете заметить, что у ребенка изменилось состояние здоровья по его поведению и самочувствию.

На состояния, при которых эритроциты в крови понижены, указывают следующие признаки:

  • вялость, заторможенность;
  • частые вирусные заболевания;
  • сонливость и слабость;
  • влажная и холодная кожа;
  • шум в ушах;
  • головокружение, возможны обмороки;
  • пониженное артериальное давление;
  • частый пульс;
  • ухудшение зрения;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • головная боль;
  • плохой аппетит;
  • субфебрильная температура на уровне 37-37,5 градусов;
  • желание есть мел.

Совокупность нескольких из перечисленных симптомов должна насторожить внимательных родителей. Если у вас есть какие-то подозрения, обратитесь к детскому врачу и попросите назначить анализ крови на предмет выявления пониженных эритроцитов.

Причины

Все эти симптомы могут быть обусловлены простой причиной: развитием у пациента анемии. Красных телец мало, они не справляются со своими функциями, как следствие, снижается гемоглобин.

Анемия часто развивается у грудничков, родившихся раньше срока, находящихся на искусственном вскармливании. Если в пище ребенка низкое содержание полезных веществ, в частности железа, это тоже способно привести к снижению уровня гемоглобина.

Малокровие особенно опасно для растущего организма.

Анемия бывает нескольких видов:

  • железодефицитная – вызвана дефицитом железа;
  • B12-дефицитная – ее провоцирует недостаток фолиевой кислоты;
  • апластическая – развивается из-за нарушений кроветворения в костном мозге;
  • лекарственная – возникает при приеме некоторых медикаментов;
  • постгеморрагическая – результат обильного кровотечения;
  • врожденная сфероцитарная и серповидно-клеточная – вызваны неправильной формой красных телец.

Ситуация, когда клинические исследования показали, что эритроциты понижены, называется эритропенией. Сама по себе она не является болезнью. Это скорее симптом, указывающий на нарушения в работе организма.

Выделяется две разновидности эритропении:

Абсолютная эритропения вызывается недостаточным образованием клеток крови или их гибелью. Относительная эритропения возникает в случаях, когда низкий показатель связан с разжижением крови.

Если у ребенка пониженные эритроциты, быть тому виной могут различные заболевания:

  • гемолиз, то есть разрушение красных леток крови;
  • воспалительные заболевания почек;
  • опухоли;
  • большие потери крови;
  • некоторые инфекции (дифтерия, коклюш);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • иммунная гемолитическая анемия у маленьких детей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лейкоз;
  • коллагеноз;
  • почечные камни;
  • миелома;
  • гемофилия;
  • причины наследственного характера.

Причина, которая привела к понижению, не очевидна по одному только анализу крови. Педиатр должен назначить дополнительные исследования. Выявив причину отклонений, нужно своевременно провести лечение. В случае анемии важно правильно определить ее форму.

Что делать родителям?

Природа отвела эритроцитам очень важную роль, поэтому любые отклонения от нормы стоит контролировать и при необходимости корректировать.

Помочь выяснить настоящую причину может только квалифицированный врач. Поэтому, если понижены эритроциты в крови у вашего ребенка, рекомендуем обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностику и дополнительные обследования. Чаще всего отклонения в анализах крови у детей вызвано именно анемией, поэтому это первый диагноз, который предположит педиатр.

Если малокровие действительно окажется причиной, понадобится определить его тип и назначить адекватное лечение. Рекомендуется сдавать общий анализ крови хотя бы два раза в год, чтобы не допустить неприятностей в дальнейшем. Помните о необходимости правильного питания и прогулок на свежем воздухе – это наиболее простые и эффективные способы профилактики анемии.

Почему понижены эритроциты в крови у ребенка

Содержание

Если понижены эритроциты у ребенка в крови, то это может свидетельствовать о различных патологиях или стать причиной внешних факторов.

Количество эритроцитов в крови – довольно важный показатель здоровья человеческого организма. Низкий уровень кровяных клеток крови — эритропения, довольно серьезное заболевание, своевременная диагностика, выявление причины болезни и лечение которого позволяет избежать тяжелых последствий.

Почему это происходит

Самочувствие ребенка во многом зависит от нормального количества эритроцитов в крови.

Нормальный уровень эритроцитов:

  • у женщин – 3.7–7 миллиона в мкл;
  • у новорождённых до 28 дня – 4–6,6 миллиона в мкл;
  • у грудничков с 28 дня – 3–5,4 миллиона в мкл;
  • у годовалого ребенка — 3,6–4,9 миллиона в мкл;
  • с 1 года до 14 лет – 4,2–4,8 миллиона в мкл;
  • старше 14 лет – 4,8–5,2 миллиона в мкл.

При снижении вышеуказанных показателей необходимо провести развернутое исследование организма ребенка, чтобы установить причину данного отклонения.

Различают относительную и абсолютную эритропению:

  1. Относительная эритропения – это ложное снижение показателя, которое не свидетельствует о наличии заболевания и возникает, например, в результате поступления лишней жидкости в организм.
  2. Абсолютная эритропения свидетельствует о недостаточности или разрушении эритроцитов.

Причины, пониженного количества эритроцитов в крови у ребенка:

  1. Когда их выработка в костном мозге нарушена. Часто причиной этого служит авитаминоз.
  2. Гибель эритроцитов в крови, обусловленную воспалением или инфекцией, аутоиммунными заболеваниями или отравлениями.
  3. Потеря эритроцитов, вызванная наличием травм и переломов у детей или перенесенной операцией.
  4. Инфекционные заболевания.

При постановке диагноза стоит учитывать не только количество, но и форму красных кровяных телец.

Неправильная форма является причиной врожденных патологий, которые часто затрагивают печень. Если размеры эритроцитов не соответствуют возрастной норме, то есть повод заподозрить токсическое поражение организма.

Когда понижены эритроциты в крови, то стоит заподозрить следующие заболевания:

  • Наличие В12-дефицитной и железодефицитной анемии.
  • Развитие гемоглобинопатии.
  • Наследственные изменения эритроцитов.
  • Наличие злокачественных опухолей.
  • Лейкоз.
  • Прогрессирующий цирроз печени.
  • Гемолитические заболевания.
  • Наличие микседемы.
  • Прогрессирующая дифтерия или коклюш.
  • Наличие почечной недостаточности.
  • Миеломы.
  • Язвенные поражения органов ЖКТ.

Как выявить болезнь

Тем не менее внимание привлекают следующие симптомы:
  • Повышенная слабость.
  • Постоянная вялость.
  • Наличие сонливости.
  • Пониженный аппетит.
  • Небольшое повышение температуры тела (до 37–37,5 градусов).
  • Кожа становится влажной.
  • Низкое кровяное давление.
  • Бледность кожных покровов.
  • Сухие и ломкие ногти и волосы.
  • Пульс немного учащен.
  • Ребенок жалуется на шум в ушах.
  • Заторможенная реакция на окружающий мир.
  • Частые головокружения.
  • Падает острота зрения.
  • Постоянные простуды.

Если заболевание своевременно не выявлено и уровень эритроцитов продолжает снижаться, то у ребенка проявляются ярко выраженные симптомы:

  • желтеют кожные покровы;
  • возникает сухость во рту;
  • снижается аппетит;
  • происходит дисбаланс в работе кишечника (периодические запоры чередуются с поносом);
  • у ребенка наблюдается рассеянность;
  • страдает память;
  • часто возникает бессонница.

Но даже эти характерные признаки родители могут не заметить и отнести состояние ребенка на осложнения, вызванные простудными заболеваниями. Тем более дети часто болеют, и постоянные простуды ослабляют малыша.

Часто родители обращаются к врачу, когда снижение эритроцитов в крови достигает критической отметки, и появляются следующие симптомы:

  • наличие крови в моче и кале;
  • отеки тела при сниженной чувствительности конечностей;
  • нарушение координации движения;
  • атрофия мышц, которая влечет произвольное мочеиспускание;
  • незаживающие трещинки в уголках рта.
  • темный цвет мочи.

Принимаем меры

Если и в нем присутствуют отклонения, то проводятся:

  • фиброгастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

После диагностики причины заболевания врач назначает лечение. В зависимости от того, почему понижены эритроциты в крови у ребенка, лечение и контроль дальнейшего состояния больного проводится под наблюдением профильного врача.

При наличии анемии рекомендован прием не только железосодеожащих препаратов, но и фолиевой кислоты, витаминов B12, B9.

При сбоях в работе костного мозга назначают медикаментозные препараты, которые стимулируют повышенное образование красных эритроцитов.

Чтобы не допустить их снижение в крови у младенца особо важную роль играет режим дня. Ребенок должен вовремя ложиться спать, гулять на улице. Чем старше он становится – получать сбалансированный прикорм. Введение железосодержащих препаратов может назначить только детский педиатр.

Когда малышу исполнится год, следует включить продукты, в которых содержатся микроэлементы.

Берегите своего ребенка и открывайте заново для себя окружающий мир, с его богатством форм и красок.

Эритроциты повышены у ребенка в анализах мочи и крови - что это значит, признаки эритроцитоза и лечение

Эритроцитоз у детей зачастую обнаруживают в ходе стандартных анализов. Повышенное количество красных телец может свидетельствовать о хронических заболеваниях либо являться вариантом нормы для конкретного индивида. Если эритроциты повышены у ребенка, выяснение причин такой картины крови требует дополнительных анализов на уровень гормонов, других отклонений в организме.

Что такое эритроциты

Функции насыщения кислородом, транспортировки питательных веществ в организме выполняют эритроциты, вырабатываемые костным мозгом. Для разрушения «старых» клеток организм использует печень, селезенку. Если повышены эритроциты в крови у ребенка – это означает, что количество красных кровяных телец находится за пределом медицинской нормы. Данный показатель должен означать, какова концентрация гемоглобина на данный момент наряду с относительной пропорцией различных клеток.

Норма эритроцитов у детей

Повышенные эритроциты в крови у ребенка определяются с помощью установления их количества относительно нормы. Возникновение отклонения может отражаться на картине анализа не сразу, поэтому полученный показатель необходимо перепроверить через некоторое время. Превышение нормы допустимо объяснять физиологической причиной, если учитывать анамнез пациента. Стандарты следующие:

От 4,3 до 8*10 ед./л.

С месяца до года

С года до 13 лет

Старше 13 лет, взрослые

Эритроциты в крови повышены у ребенка

Недостаток красных телец наблюдается при анемиях, некоторых воспалительных заболеваниях, а повышение эритроцитов в крови у ребенка может толковаться по-разному: учитывают общий анамнез, преобладание в рационе питания тех либо иных продуктов. Незначительный эритроцитоз иногда вызывается физической нагрузкой. О патологиях говорят, когда диагностируется превышение уровня красных клеток более единицы.

Виды эритроцитоза

Повышенное содержание эритроцитов в крови у ребенка бывает относительным либо истинным. Первый вариант означает, что количество жидкости – плазмы относительно невелико. Возникает это из-за обезвоживания организма, стресса, у лиц с избыточным весом, в результате других причин, не увеличивающих реальное количество красных телец. Второй вариант подразумевает высокий уровень эритроцитов, что часто сочетается с большой скоростью оседания. Это является свидетельством наличия инфекций, опасных заболеваний.

Симптомы

Высокий относительный эритроцитоз не проявляется какими-либо характерными признаками, проходит по мере изменения состояния организма, окружающих условий. Истинный не считается самостоятельным заболеванием, поэтому симптомокомплекс будут давать те болезни, которые вызывают увеличение числа красных клеток. Среди них могут быть:

  • боли в конечностях – часто страдают пальцы рук, ног;
  • головные боли, характерны вечерние, ночные;
  • нарушения мочеиспускания, неприятные ощущения в области спины – при болезнях почек;
  • одышка, затрудненное дыхание – при заболеваниях дыхательных путей, у младенцев иногда связана с пассивным курением;
  • гиперемия либо синюшность кожных покровов – связана с проявлениями пороков сердца;
  • резкое похудение, слабость – заставляют заподозрить онкологическое заболевание, требуют особенно пристального внимания педиатров, комплекса анализов.

Причины

Если единичный результат анализа показал, что эритроциты несколько повышены у ребенка, нужно разобраться в факторах, спровоцировавших это состояние. Среди причин встречаются совершенно безобидные, указывающие на повышенное количество кровяных телец как на вариант нормы. Общий смысл эритроцитоза – нужно больше красных телец, чтобы транспортировать кислород. Высокий уровень гемоглобина сам по себе не является болезнью, но повод насторожиться. Среди причин повышенных эритроцитов врачи называют:

  • Занятия спортом, особенно плаванием.
  • Проживание в горной местности, где мало кислорода – гемоглобин повышается для более эффективного снабжения головного мозга.
  • Недавно перенесенную инфекцию.
  • Эритроцитоз часто возникает при заболеваниях почек, печени, дыхательных путей.
  • Иногда свидетельствует о пороках сердца, онкологических процессах печени, почек, спинного мозга.

Чем опасен эритроцитоз

Выраженное превышение нормы гемоглобина опасно для организма ребенка. Часто развиваются боли в мышцах, конечностях из-за повышенной нагрузки на мелкие капилляры. Могут возникать головные боли, повышение артериального давления. Сопутствующие проблемы – обезвоживание, нехватка витаминов, оказывают негативное воздействие на здоровье малыша. У детей увеличивается селезенка, поскольку на нее происходит повышенная нагрузка. Кожные покровы приобретают выраженный красный оттенок.

Что делать при повышенном значении

Если эритроциты повышены у ребенка, но это показал один-единственный анализ, нет причин впадать в панику, однако следует пересмотреть образ жизни, стиль питания, потребления жидкости ребенком. Нужно провести дополнительные исследования на своевременное обнаружение серьезных патологий. Если ничего не обнаружилось – пить витамины, увеличить количество воды, не пытаясь заменить ее сладкими напитками. Важно придерживаться здорового рациона без избытка красного мяса.

Повышенные эритроциты в крови у ребенка: что это значит?

Основную массу форменных элементов составляют эритроциты – именно их присутствие придает крови насыщенный красный оттенок. Неудивительно, что повышенное содержание данной фракции может значительно влиять на свойства и функциональную активность кровеносной системы, которая у детей еще не до конца сформирована.

О чем говорит повышенный уровень эритроцитов в крови у детей? Поговорим об этом в данной статье.

Что собой представляют красные кровяные тельца?

Вопреки распространенному представлению, эритроциты не являются полноценными клетками. Правильнее будет назвать их постклеточными структурами, утратившими в процессе созревания большинство органелл, и что самое главное – все ядерные элементы. Все это направленно на наиболее эффективное обеспечение главной функции эритроцитов – перенос кислорода. В каждом из них необходимо уместить как можно большее количество гемоглобина, присоединяющего молекулы жизненно необходимого газа.

Двояковогнутая форма кровяных телец также способствует этому процессу, максимально увеличивая площадь взаимодействия. Она также необходима для уменьшения диаметра постклеточной структуры и увеличения ее эластичности для свободного прохождения через сосуды самого мелкого калибра. Помимо обеспечения дыхательной функции путем переноса кислорода, эритроциты осуществляю транспорт и других веществ:

Это играет важную роль в защитных и регуляторных механизмах, которые могут страдать при возникновении различных патологий этих форменных элементов.

Нормальные значения уровня эритроцитов у детей

В зависимости от возраста, наблюдаются изменения в общепризнанных нормах концентрации эритроцитов. Их подсчет ведется в единицах на литр – они отображают абсолютное содержание кровяных телец в одном литре крови. Согласно современным представлениям, при распределении детей по возрастам должна наблюдаться следующая картина в клиническом анализе крове при подсчете эритроцитов:

Последние значения соответствую взрослым нормам и остаются на таком уровне в течение всей последующей жизни.

Повышены эритроциты в крови у ребенка: причины

Негативные последствия увеличенного содержания эритроцитов в крови, исходя из их функциональных обязанностей, к сожалению, не лежат на поверхности. Они связаны с изменениями свойств крови, в частности, ее вязкости, а также повышенным давлением на стенки сосудов.

Истинный эритроцитоз – это состояние, при котором увеличивается абсолютная концентрация красных кровяных телец, как правило, вследствие увеличения их продукции красным костным мозгом. Однако существует такое изменение как относительное увеличение концентрации эритроцитов, которое наиболее часто связано со снижением количества жидкой части крови, дегидратацией. Причины развития этих двух состояний различны и не всегда обусловлены наличием какой-либо патологии.

Физиологический эритроцитоз

Детский организм постоянно находится в процессе роста и развития, поэтому состав его крови подвержен большим колебаниям. Что также обусловлено повышенной чувствительностью органов и систем ребенка к различным внешним воздействиям.

Так, причинами физиологического эритроцитоза в детском возрасте могут служить следующие факторы:

1. В первые дни жизни новорожденного происходит адаптация организма к новым условиям. В том числе перестройка процессов внешнего и тканевого дыхания: если в утробе матери ребенок получал кислород только из крови матери, и ему требовалось большое количество эритроцитов для достаточного его поступления, то с первым вдохом включаются механизмы распада избыточного количества кровяных телец и уменьшение их продукции.

2. Интенсивные физические нагрузки увеличивают потребность организма в кислороде, поэтому регуляторные механизмы приспосабливают красный костный мозг к новым условиям, стимулируя повышенную продукцию эритроцитов.

3. Проживание в горных местностях накладывает отпечаток на анализ крови в виде увеличенной концентрации кровяных телец и гемоглобина.

4. Пассивное курение также может приводить к подобным изменениям в лабораторных исследованиях, что связано с компенсаторным приспособлением к сниженной концентрации кислорода в воздухе.

Так, прежде чем искать какие-либо заболевания, служащие причиной эритроцитоза, следует задуматься, не подвержен ли ребенок какому-либо из вышеперечисленных факторов воздействия. Хотя даже при его наличии посещение педиатра при стойком повышении концентрации эритроцитов является обязательным. Когда дело касается здоровья самых маленьких, лучше перестраховаться.

Причины, связанные с патологиями

Среди заболеваний, которые могут являться пусковым фактором в развитии эритроцитоза у детей, наиболее часто фигурируют следующие:

  • обезвоживание организма вследствие длительной рвоты или диареи;

Также среди причин истинного эритроцитоза следует отдельно обозначить различные патологии красного костного мозга, в том числе, злокачественного происхождения, когда происходит разрастание его тканей. Онкологические заболевания и других органов могут приводить к увеличению концентрации эритроцитов в крови, в первую очередь, почек и печени.

Признаки повышения эритроцитов в крови

Как правило, изменение концентрации форменных элементов в клиническом анализе крови является лишь проявлением основного заболевания, которое диагностировать бывает нелегко. Однако это необходимо, так как постановка диагноза является отправной точкой в назначении грамотной терапии.

При этом наличие эритроцитоза может добавлять определенные признаки в клиническую картину заболевания:

  • плеторическая окраска кожи, с красным оттенком или же наоборот проявления синюшности, цианоза – у детей, как правило, наблюдается комбинированный вариант;

Как уже отмечалось, при увеличенной вязкости крови повышен риск образования тромбов, что может значительно влиять на самочувствие больного и ухудшать прогноз.

Лечение эритроцитоза

При вышеуказанных жалобах может назначаться дополнительная терапия. Однако применение лекарственных средств при лечении детей должно быть обдуманным и только при необходимости. Врач для каждого маленького пациента должен находить индивидуальный подход. Со стороны родителей для улучшения состояния ребенка и профилактики эритроцитоза, следует выполнять следующие рекомендации:

  • следить за соблюдением ребенком питьевого режима;

Для того чтобы быть спокойным за здоровье малыша, важно найти грамотного педиатра, чтобы в медицинских вопросах можно было всецело ему доверять и следовать всем рекомендациям.

Эритроциты в крови понижены

Эритроциты по своему количеству занимают большинство среди прочих форменных элементов крови. Они выполняют очень важную функцию, а именно участвуют совместно с гемоглобином в транспортировке молекул кислорода. Помимо этого на их поверхности могут адсорбироваться белки, молекулы жиров и некоторые токсины.

Также известно, что эритроциты участвуют в образовании одной из буферных систем крови, главная функция которой состоит в поддержании кислотно-основного равновесия.

Определение количества эритроцитов в крови является рутинным методом исследования, который обязателен у всех лиц, обращающихся за медицинской помощью. Как правило, микроскопия мазка крови выполняется лаборантом вручную. Однако для более полной диагностики проводится компьютерный анализ, позволяющий определять размеры и форму эритроцитов.

В нормальных условиях процесс разрушения эритроцитов происходит в клеточных системах селезенки. Средняя «продолжительность жизни» эритроцита составляет околодней.

Кровь здорового мужчины содержит –, а женщины – эритроцитов.

Уменьшение количества красных кровяных телец носит название эритроцитопении (иногда это состояние называют эритропенией) или анемии. При этом в данную группу не включаются патологии, причиной которых является увеличение общего объема плазмы за счет тканевой жидкости. Например, такая ситуация может наблюдаться при лечении отечного синдрома или массивных внутривенных инфузиях.

Еще одной причиной уменьшения количества эритроцитов в крови является острая кровопотеря (в том числе и скрытая).

Для того, чтобы дифференцировать приведенные выше состояния, необходимо ориентироваться на анамнез, данные клинического осмотра, объем циркулирующей плазмы (ОЦП) и крови (ОЦК), величину гематокрита. В случае острой кровопотери ОЦК и ОЦП выражено уменьшаются, в то время как содержание эритроцитов вначале изменяется незначительно.

Как правило, уменьшение количества эритроцитов сопровождается изменением их формы, а также выходом в кровь молодых незрелых красных кровяных телец. Последние носят название ретикулоциты.

В зависимости от диаметра эритроцитов различают такие их виды:

Микроцитоз, как правило, развивается при анемиях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина. Наиболее часто данное состояние наблюдается при железодефицитных анемиях, а также гемоглобинопатиях.

Макроцитоз вызван какой-либо мутацией в молекуле ДНК. Это приводит к замедлению клеточного деления и формированию аномально больших клеток с высоким содержанием гемоглобина. Количество эритроцитов при этом снижено. Такая патология чаще всего диагностируется при анемии у беременных женщин, недостатке В12 или фолиевой кислоты. Также важно помнить, что небольшое количество увеличенных в диаметре эритроцитов может быть обнаружено в мазках крови пациентов с выраженной патологией печени, у лиц с хроническим алкоголизмом, пациентов со злокачественными опухолями, поражением ткани щитовидной железы, а также при миелопролиферативных заболеваниях.

Появление в крови гигантских мегалоцитов сопровождается снижением общего количества эритроцитов и увеличением в них концентрации гемоглобина. Подобное состояние может диагностироваться при В12-дефицитных анемиях, недостаточности в организме фолиевой кислоты, наличии глистов, а также у беременных женщин.

При уменьшении количества эритроцитов, вызванном практически любой причиной, в периферической крови начинает определяться анизоцитоз, т.е. появление красных кровяных телец различного диаметра. Помимо этого при анемиях изменяется также и форма эритроцитов. Данное патологическое состояние именуется пойкилоцитозом. Внешний вид описываемых разновидностей кровяной клетки имеет важное диагностическое значение. Так, шаровидная форма встречается при микросфероцитарной анемии (ее синоним – болезнь Минковского-Шоффара), серповидная – при серповидноклеточной гемолитической анемии, овальная – при эллипсовино-клеточной анемии.

Большое значение для выявления причин, приведших к уменьшению количества эритроцитов, имеет определение окраски красных кровяных телец. Уменьшение ее интенсивности (гипохромия) свидетельствует о сниженном содержании железа, а также поражении организма свинцом, что повлекло угнетение работы костного мозга. Усиление окраски (гиперхромия) очень часто сочетается с макроцитозом и диагностируется чаще всего при дефиците фолиевой кислоты и В12. Наиболее часто такая ситуация имеет место при анемии Аддисона-Бирмера, хронической воспалительной патологии желудка, дифиллоботриозе, беременности и алкоголизме.

При уменьшении количества эритроцитов, вызванном острой кровопотерей или разрушением кровяных телец в результате гемолиза, в поле микроскопа оказываются полихроматофилы. Так называют эритроциты, характеризующиеся недостаточным содержанием гемоглобина и имеющие в своей структуре т.н. базофильную субстанцию. Увеличение количества полихроматофилов отражает высокую регенераторную способность костного мозга и свидетельствует о благоприятном протекании заболевания.

Довольно часто у пациентов, перенесших удаление селезенки, а также испытывающих дефицит В12 и фолиевой кислоты, в крови помимо низкого содержания эритроцитов можно обнаружить тельца Жолли, которые представляют собой остатки ядер красных кровяных телец.

Молодые эритроциты носят название ретикулоцитов. В норме их содержание в периферической крови составляет 0,5-1,2% на 100 красных кровяных клеток. Их увеличение свидетельствует про острую кровопотерю, гемолиз, а также успешное лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз).

Снижение количества ретикулоцитов наряду с уменьшением количества эритроцитов может наблюдаться при апластической и гипопластической анемии или метастазах злокачественных опухолей в красный костный мозг.

У новорожденных причиной уменьшения количества эритроцитов в крови может быть изоиммунная гемолитическая болезнь.

Не следует забывать также и о том, что при патологии иммунной системы к эритроцитам могут образовываться антитела, которые способствуют их разрушению. Чаще всего это наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани.

Следует указать также и такой факт: уменьшать содержание эритроцитов в крови могут некоторые лекарственные средства. Наиболее распространенным из них является фенобарбитал, который является составным компонентом препарата Корвалол, широко использующегося в повседневной клинической практике.

Еще одним важным фактом, который помогает в диагностическом поиске причин сниженного уровня эритроцитов, является полноценное всестороннее обследование пациентов. Так, например, довольно распространенной причиной анемии среди лиц старшей возрастной группы может быть хронический геморрой, язвенная болезнь желудка или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Эритроциты у детей: отклонения от нормы содержания в крови и их причины

Уровень эритроцитов — один из главных показателей, на которые родители и врачи обращают внимание после получения результатов анализа. В бланке лабораторного исследования эритроциты обозначаются как RBC.

Отклонение количества RBC от значений нормы в любую сторону указывает на проблемы в работе детского организма. Чтобы выявить возможные патологии на ранних стадиях и не допустить серьёзных последствий, необходимо ежегодно сдавать кровь на исследование (для часто болеющих детей — не реже 1 раза в полгода).

Роль и функции эритроцитов

Эритроциты — самый распространённый компонент крови, представляющий собой кровяные тельца насыщенного красного цвета. Такой окрас вызывается гемоглобином (а точнее — входящим в его состав железом), который проникает в атомы кислорода, доставляемые эритроцитами из альвеол ко всем тканям и органам.

Эритроциты отвечают не только за транспортировку кислорода — выведение углекислого газа из клеток в лёгкие также осуществляется при помощи красных кровяных телец.

Функции эритроцитов в организме ребёнка:

  • поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса;
  • соединение с ферментами и участие в их преобразовании;
  • обеспечение процессов клеточного и тканевого дыхания (важнейшая функция эритроцитов);
  • транспортировка аминокислот для регенерации белковых компонентов;
  • формирование иммунного ответа за счёт присоединения токсинов и антигенов.

Эритроциты у детей — что считать нормой?

Содержание эритроцитов у ребёнка зависит от его возраста и пола. У девочек старше 13 лет количество RBC несколько превышает этот же показатель у мальчиков того же возраста.

Чтобы понимать, соответствует ли уровень эритроцитов ребёнка нормам, или присутствуют какие-либо отклонения, следует знать, какие именно цифры являются допустимыми границами для детей разного возраста.

У подростков старше 12 лет уровень эритроцитов в крови равен количеству красных кровяных телец взрослого человека.

Цифры зависят от пола ребёнка:

АНализ крови: Как узнать уровень RBC?

Для того, чтобы выяснить содержание эритроцитов, достаточно сдать общий анализ крови. Для исследования обычно берётся капиллярная кровь (из подушечки пальца), но в некоторых случаях может понадобиться забор венозного материала.

Уровень RBC подсчитывается не во всём объёме крови, а только в 1 мм 3 — именно эта единица признана контрольной для подобных исследований.

Эритроциты понижены

Симптомы

Состояние, при котором в крови ребёнка снижается средний уровень эритроцитов, называется эритропения.

Это патологическое состояние, при котором не происходит достаточного обеспечения органов и тканей молекулами кислорода (из-за снижения гемоглобина и развития анемии).

При длительной эритропении может развиться нарушение мозгового кровообращения и другие неприятные для маленького организма последствия.

Заподозрить патологию можно по характерным признакам:

  • искажение вкуса (ребёнок может сеть мел, бумагу и т. д.);
  • бледность кожи;
  • ломкость и хрупкость волос;
  • синева и бледность губ;
  • отставание в росте и физическом развитии (по сравнению с детьми той же возрастной категории);
  • плохой аппетит;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Причины

Способствовать развитию эритропении могут несколько причин. Опишем подробно кажду из них.

Задержка жидкости в органах и тканях

Отёки (скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке) и водянка внутренних органов нередко становятся причиной снижения числа эритроцитов в крови (особенно у детей в возрасте 8-12 лет).

Гемолиз

Представляет собой разрушение эритроцитов, которое происходит в результате генетического или приобретённого дефекта мембраны. При данной патологии происходит выделение гемоглобина в окружающую среду.

Наиболее часто встречаются следующие дефекты мембраны:

  • изменение формы кровяных телец;
  • токсическое повреждение (например, при укусе ядовитого животного);
  • механические деформации (такое может быть при установке искусственного клапана в сердце).

Кровотечения

Основная опасность кровотечений — потеря железа и развитие железодефицитной анемии. Опасны как острые кровотечения (маточные, желудочные и т. д.), так и хронические (например, при постоянной кровоточивости дёсен).

Анемия

Причин анемии может быть очень много. В детском возрасте патология часто вызывается несбалансированным питанием и дефицитом полезных элементов (в первую очередь витаминов группы B и фолиевой кислоты). Недостаточный объем поступления железа также провоцирует развитие малокровия, поэтому важно, чтобы детский рацион содержал достаточное количество мяса, рыбы, овощей, фруктов (особенно яблок и гранатов).

В некоторых случаях анемия может указывать на развивающиеся патологии костного мозга, поэтому при любых признаках подобного состояния необходимо обращаться в поликлинику для сдачи необходимых анализов.

Эритропения у новорожденных

Снижение числа эритроцитов в крови у новорожденных малышей встречается достаточно часто. Это касается преимущественно недоношенных малышей, ведь по сравнению с детьми, рождёнными в срок, их организм недополучит около 200 г железа, которое накапливается в период внутриутробного развития.

Ещё одна причина, по которой уровень RBC у новорожденного может быть понижен, — это использование молочных смесей для детского питания.

Эритроциты выше среднего уровня

Эритроцитоз (или эритремия) — превышение допустимых значений эритроцитов в показателях крови. Эритроцитоз у детей встречается гораздо реже, чем эритропения.

Состояние обусловлено преимущественно физиологическими факторами. Например, в повышение RBC в период новорожденности считается нормой, так как во время внутриутробного развития крохе требовалось повышенное количество кислорода (особенно это касается детей с хронической гипоксией).

Ещё одна причина постоянного повышения RBC — проживание в горной местности с плотным воздухом. Эритроциты у таких детей почти постоянно держатся на уровне 5,5. Это не представляет опасности и является абсолютно нормальным явлением, если в остальном малыш развивается и растёт согласно установленным нормам.

Другие физиологические факторы, которые могут вызвать повышение эритроцитов у ребёнка:

  • занятия спортом;
  • период повышенной активности (например, мытьё полов);
  • нахождение в одном помещении с курящими людьми;
  • потеря жидкости.

Патологические причины эритроцитоза

Не всегда эритроцитоз вызывается безобидными причинами. В некоторых случаях повышение красных телец может указывать на серьёзные заболевания и патологии, например:

  • врождённые пороки сердца;
  • различные формы сердечной недостаточности;
  • повышение давления в лёгких (лёгочная гипертония);
  • патологии системы кроветворения;
  • дефекты костного мозга;
  • нарушение функционирования надпочечников;
  • ожирение;
  • заболевания дыхательных путей.

Как добиться нормы эритроцитов?

Профилактика является лучшим средством для предупреждения многих патологий, в том числе и отклонений по содержанию эритроцитов.

Для того, чтобы этот показатель всегда оставался в порядке, следует выполнять следующие рекомендации:

  • давать ребёнку много питьевой воды (без газа и сахара);
  • следить, чтобы длительность прогулок была максимальной (не менее 2 часов зимой и 4 часов — летом);
  • вводить в детское меню больше овощей и фруктов, а также рассчитывать сбалансированность рациона ребёнка по содержанию питательных компонентов и витаминов;
  • ограничивать время нахождения за компьютером и просмотр телевизора;
  • не подвергать ребёнка стрессам и эмоциональным потрясениям (например, не ругаться и не кричать при малыше).

Количество эритроцитов — важная характеристика здоровья ребёнка, поэтому не стоит отказываться от прохождения анализа, даже если внешне ребёнок выглядит активным и весёлым. Родителям следует помнить, что многие заболевания никак себя не проявляют на начальных этапах и выявить их можно только путём лабораторного исследования.