Эуфиллин при отеке легких

Отек легких: лечение отека легких

Первоочередные действия для лечения отека легких, независимо от его этиологии.

  • Обеспечить проходимость дыхательных путей. По показаниям – интубация трахеи.
  • Ингаляция 100% кислородом.
  • Ингаляция кислородом через раствор 96% спирта. При обильном пеновыделении введение 2-3мл 96% спирта в трахею.
  • Внутривенное введение морфина 1% р-ра - 1мл. Для лечения отека легких он имеет особое значение. Он успокаивает, снимает эмоциональное напряжение, имеет сосудосуживающее действие, уменьшает одышку, и, самое главное, снижает давление в малом круге, тем самым борется с признаками отека. Морфин противопоказан при низком АД. При угнетении дыхательного центра – немедленное внутривенное введение налоксона.

Оглавление:

Лечение острого отека легких, в первую очередь направлено на нормализацию легочного давления. А так же на:

  • прекращение пенообразования.
  • коррекцию возникших гемодинамических расстройств.
  • уменьшения ОПСС - общего периферического сопротивления сосудов.
  • коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния.

Отек легких при артериальной гипертензии.

  • положение пациента сидя, с опущенными ногами.
  • нитроглицерин 1%мг в мин, увеличивая дозу, пока систолическое АД не уменьшится на 10-15% от исходного. При очень высоких цифрах АД, вместо нитроглицерина вводят нитропруссид натрия в дозировкемкг в мин.
  • ганглиоблокатор короткого действия пентамин 5% - 1-2мл разведенных в 20мл NaCl, по 3-5 мл р-ра в/в струйно каждые 5-10 минут.
  • при высоких цифрах АД, и умеренно выраженной клинике отека легких - клофелин 0.01% - 1мл в/в струйно.
  • фуросемидмг в/в струйно. При отсутствии эффекта повторное введение через час.
  • дроперидол 0.25%мл внутривенно струйно.

Отек легких на фоне нормального АД.

  • нитроглицерин 1% - 10 мг/мин.
  • фуросемидмг в/в.
  • дроперидол 0.25%мл в/в.
  • преднизолон 90 мг в/в струйно.

Постоянный контроль АД, не допуская его снижения меньше 90мм.рт.ст.

Отек легких при умеренно пониженном артериальном давлении.

  • добутамин 5 – 10 мкг/кг/мин внутривенно капельно до достижения нормального уровня АД.
  • фуросемид 40 мг в/в однократно.

Отек легких при выраженной артериальной гипотензии.

  • дофамин 5-10 мкг/кг/мин, медленно увеличивая до 50мкг/кг/мин максимум. Контроль АД.
  • при одновременном повышении давления и увеличении симптомов отека легких – нитроглицерин 15 мг/мин.
  • фуросемид 40 мг в/в однократно.

Отек легких на фоне митрального стеноза.

  • промедол 2%-1мл в/в струйно.
  • фуросемидмг в/в стр.
  • эуфиллин 2.4% - 10мл в/в стр.
  • строфантин 0,05% - 0,5 мл в/в струйно.

Отек легких на фоне поражения ЦНС при инсульте.

  • фуросемидмг в/в стр.
  • эуфиллин 2.4% - 10мл в/в.
  • промедол 2%-1мл в/в струйно.
  • реополиглюкин 400мл внутривенно капельно.
  • строфантин 0,05% р-ра - 0,5 мл в/в струйно.
  • при артериальной гипертензии – пентамин 5% - 1мл внутривенно капельно.
  • маннитол 30-60мл разведенных в 200мл NaCl внутривенно капельно.

Критерии купирования отека легких.

  • Уменьшение частоты дыхания до 22 и менее в минуту.
  • Отсутствие пенистой мокроты.
  • Отсутствие хрипов при аускультации.
  • Нормализация цвета кожных покровов.
  • Отсутствие симптоматики отека легких при переводе пациента в горизонтальное положение.
  • Нормализация показателей артериального давления, ЧСС.

Кардиогенный отек легких

Опубликовано в журнале:

В мире лекарств »» №ПРОФЕССОР А.Э. РАДЗЕВИЧ, ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ ТЕРАПИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОГО МЕДИЦИНСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА

А.Г. ЕВДОКИМОВА, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Отек легких - это острое состояние, в основе которого лежит патологическое накопление внесосудистой жидкости в легочной ткани и альвеолах, приводящее к снижению функциональных способностей легких. Этиология отека легких разнообразна: он развивается при инфекциях, интоксикациях, анафилактическом шоке, поражениях ЦНС, утоплении, в условиях высокогорья, как побочный эффект от применения некоторых медикаментов (бета-блокаторы; вазотонические средства, увеличивающие нагрузку на сердце), при трансфузии избытка плазмозаменителей, быстрой эвакуации асцитической жидкости, удалении большого количества плазмы, отягощает течение острого (тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей) и хронического "легочного сердца".

В клинике внутренних болезней можно выделить основные нозологические формы, приводящие наиболее часто к развитию отека легких:

1. Инфаркт миокарда и кардиосклероз.

2. Артериальная гипертензия различного генеза.

3. Пороки сердца (чаще митральный и аортальный стеноз).

Патогенез отека легких сложен, до конца неясен.

В норме плазма крови удерживается в просвете капилляра от фильтрации через его стенку в интерстициальное пространство силой коллоидно-осмотического давления, превышающего величину гидростатического давления крови в капиллярах. В настоящее время выделяют три основных состояния, при которых наблюдается проникновение жидкой части крови из капилляров в ткань легких:

1. Увеличение гидростатического давления в системе малого круга кровообращения, причем важна любая причина, приводящая к повышению давления в легочной артерии. Считается, что уровень среднего давления в легочной артерии не должен превышать 25 мм рт. ст. В противном случае даже в здоровом организме появляется угроза выхода жидкости из системы малого круга кровообращения в легочную ткань.

2. Увеличение проницаемости капиллярной стенки.

3. Существенное снижение онкотического давления плазмы (в нормальных условиях его величина допускает фильтрацию жидкой части крови в интерстициальное пространство легочной ткани в физиологических пределах с последующей реабсорбцией в венозном участке капилляра и дренажем в лимфатическую систему). Так, важнейшей причиной повышения гидростатического давления в капиллярах легких является недостаточность левого желудочка, которая обусловливает увеличение диастолического объема левого желудочка, повышение в нем диастолического давления и, как следствие, увеличение давления в левом предсердии и сосудах малого круга, в том числе капиллярах. Когда оно достигаетмм рт. ст. и сравнивается с величиной онкотического давления, начинается активное пропотевание плазмы в ткань легких, значительно превышающее по объему ее последующую реабсорбцию в сосудистое русло, и развивается отек легких. Таким представляется основной механизм развития кардиогенного отека легких при остром инфаркте миокарда, кардиосклерозе, артериальной гипертензии, некоторых пороках, миокардитах и других сосудистых заболеваниях. Следует отметить, что при митральном стенозе нарушается отток крови из-за сужения левого атриовентрикулярного отверстия, и в основе появления отека легких лежит не левожелудочковая недостаточность.

В процессе развития отека легких в патогенез его (по принципу образования "порочного" круга) могут включаться и другие механизмы: активация симпатико-адреналовой системы, ренин-ангиотензинвазоконстрикторных и натрий-сберегающих систем. Развивается гипоксия и гипоксемия, приводящая к повышению легочно-сосудистого сопротивления. Включаются компоненты калликреин-кининовой системы с переходом их физиологического эффекта в патологический.

Отек легких - одно из состояний, которое можно диагностировать на расстоянии, прямо с порога палаты, где лежит больной. Клиническая картина весьма характерна: одышка, чаще инспираторная, реже - смешанная; кашель с мокротой; ортопноэ, число дыханий больше 30 в мин.; обильный холодный пот; цианоз слизистых, кожных покровов; масса хрипов в легких; тахикардия, ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией. Клинически условно выделяют 4 стадии:

1 - диспноэтическая - характерны диспноэ, нарастание сухих хрипов, что связано с началом отека легочной (преимущественно интерстициальной) ткани, влажных хрипов мало;

2 - стадия ортопноэ - когда появляются влажные хрипы, число которых превалирует над сухими;

3 - стадия развернутой клиники, хрипы слышны на расстоянии, ортопноэ выраженное;

4 - крайне тяжелая стадия: масса разнокалиберных хрипов, пеновыделение, обильный холодный пот, прогрессирование диффузного цианоза. Эта стадия называется синдромом "кипящего самовара".

В практической работе важно различать отек легких интерстициальный и альвеолярный.

При интерстициальном отеке легких, которому соответствует клиническая картина сердечной астмы, происходит инфильтрация жидкостью всей ткани легких, в том числе периваскулярных и перибронхиальных пространств. Это резко ухудшает условия обмена кислородом и углекислотой между воздухом альвеол и кровью, способствует повышению легочного, сосудистого и бронхиального сопротивления.

Дальнейшее поступление жидкости из интерстиция в полость альвеол приводит к альвеолярному отеку легких с разрушением сурфактанта, спадением альвеол, затоплением их транссудатом, содержащим не только белки крови, холестерин, но и форменные элементы. В этой стадии характерно образование чрезвычайно стойкой белковой пены, перекрывающей просвет бронхиол и бронхов, что в свою очередь приводит к фатальной гипоксемии и гипоксии (по типу асфиксии при утоплении). Приступ сердечной астмы обычно развивается ночью, больной просыпается от ощущения нехватки воздуха, принимает вынужденное сидячее положение, стремится подойти к окну, возбужден, появляется страх смерти, на вопросы отвечает с трудом, иногда кивком головы, ни на что не отвлекается, целиком отдавшись борьбе за воздух. Длительность приступа сердечной астмы от нескольких минут до нескольких часов.

При аускультации легких, как ранний признак интерстициального отека, можно выслушать ослабленное дыхание в нижних отделах, сухие хрипы, свидетельствующие об отечности слизистой бронхов. В случаях хронического течения гиперволемии малого круга кровообращения (митральный стеноз, хроническая сердечная недостаточность) из дополнительных методов исследования для диагностики интерстициального отека легких наибольшее значение имеет рентгенологическое . При этом отмечают ряд характерных признаков:

- перегородочные линии Керли "А" и "В", отражающие отечность междольковых перегородок;

- усиление легочного рисунка за счет отечной инфильтрации периваскулярной и перибронхиальной межуточной ткани, особенно выраженной в прикорневых зонах в связи с наличием лимфатических пространств и обилием ткани в этих областях;

- субплерральный отек в виде уплотнения пo ходу междолевой щели.

Острый альвеолярный отек легких - более тяжелая форма левожелудочковой недостаточности. Характерно клокочущее дыхание с выделением хлопьев белой или розовой пены (из-за примеси эритроцитов). Ее количество может достигать нескольких литров. При этом особенно резко нарушается оксигенация крови и может наступить асфиксия. Переход интерстициального отека легких к альвеолярному иногда происходит очень быстро - в течение нескольких минут. Наиболее часто бурный альвеолярный отек легких развивается на фоне гипертонического криза или в дебюте инфаркта миокарда. Развернутая клиническая картина альвеолярного отека легких настолько ярка, что не вызывает диагностических затруднений. Как правило, на фоне вышеописанной клинической картины интерстициального отека легких в нижних отделах, а затем в средних отделах и над всей поверхностью легких появляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов. В некоторых случаях наряду с влажными выслушиваются сухие хрипы, и тогда необходима дифференциальная диагностика с приступом бронхиальной астмы. Как и сердечная астма, альвеолярный отек легких чаще наблюдается в ночное время. Иногда он бывает кратковременным и проходит самостоятельно, в некоторых случаях он длится несколько часов. При сильном пенообразовании смерть от асфиксии может наступить очень быстро - в ближайшие минуты после возникновения клинических проявлений.

Рентгенологически картина при альвеолярном отеке легких в типичных случаях обусловливается симметричным пропитыванием транссудатом обоих легких с преимущественной локализацией отека в прикорневых и базальных их отделах. Лабораторные данные скудны, сводятся к резким сдвигам в газовом составе крови и кислотно-щелочном состоянии (метаболический ацидоз и гипоксемия), клинического значения не имеют. На ЭКГ отмечаются тахикардия, изменение конечной части комплекса QT в виде снижения сегмента ST и повышения амплитуды зубца Р с его деформацией - как проявления острой перегрузки предсердий.

У больных с признаками застойной сердечной недостаточности, причиной которой является снижение сократительной способности левого желудочка (большие рубцовые поля после перенесенного инфаркта миокарда), отек легких чаще бывает при повышении АД или при нарушениях сердечного ритма, приводящих к уменьшению минутного объема крови.

Лечебные мероприятия при интерстициальной и альвеолярной формах отека легких у кардиологических больных во многом схожи: они в первую очередь направлены на основной механизм развития отека с уменьшением венозного возврата к сердцу, снижением постнагрузки с увеличением пропульсивной функции левого желудочка и снижением повышенного гидростатического давления в сосудах малого круга. При альвеолярном отеке легких добавляются мероприятия, направленные на разрушение пены, а также более энергичную коррекцию вторичных расстройств.

При лечении отека легких решают следующие задачи:

А. Уменьшение гипертензии в молом круге кровообращения путем:

- снижения венозного возврата к сердцу;

- уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК);

Б. Повышение сократимости миокарда левого желудочка при назначении:

- антиаритмических средств (при необходимости).

В. Нормализация кислотно-щелочного состава газов крови.

Г. Вспомогательные мероприятия.

- Назначается ингаляция кислорода через носовые канюли или маску в концентрации, достаточной для поддержания рO2 артериальной крови более 60 мм рт. ст. (можно через пары спирта).

- Особое место в лечении отека легких занимает применение морфина гидрохлорида внутривенно по 2-5 мг, при необходимости - повторно черезминут. Морфий снимает психоэмоциональное возбуждение, уменьшает одышку, оказывает сосудорасширяющее действие, снижает давление в легочной артерии. Его нельзя вводить при низком АД и расстройстве дыхания. При появлении признаков угнетения дыхательного центра вводят антагонисты опиатов - налоксон (0,4-0,8 мг внутривенно).

- С целью уменьшения застоя в легких и оказания мощного венодилатирующего эффекта, наступающего через 5-8 минут, внутривенно назначают фуросемид в начальной доземг, при необходимости дозу увеличивают до 200 мг; либо этакриновую кислотумг, буметамид или буринекс 1-2 мг (1 мг = 40 мг лазикса). Диурез наступает черезминут и продолжается около 2 часов.

- Назначение периферических вазодилататоров (нитроглицерина) способствует ограничению притока к сердцу, снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), увеличивает насосную функцию сердца. Применять его нужно осторожно. Первоначальная доза 0,5 мг под язык (рот необходимо предварительно смочить: в легких - хрипы, во рту - сухо!). Затем внутривенно капельно 1%-ный раствор нитроглицерина с начальной скоростьюмкг/мин с последующим увеличением дозы через 5 минут, достигая снижения систолического АД на 10-15% от исходного, но не менеемм рт. ст. Иногда дозу увеличивают домкг/мин в зависимости от уровня исходной артериальной гипертензии.

- При высоких цифрах артериального давления назначается нитропруссид натрия, который снижает пред- и постнагрузку. Начальная дозамкг/мин. Доза подбирается индивидуально до нормализации АД, затем рекомендуется перейти на внутривенное введение нитроглицерина.

- Гaнглиоблокаторы короткого действий особенно эффективны, когда причиной отека легких является повышение АД: арфонад 5% - 5,0 разводят вмл изотонического раствора NaCl и вводят внутривенно капельно под контролем АД, гигрониймг вмл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl; пентамин 5% - 0,5-0,1 или бензогексоний 2% - 0,5-0,1 вмл изотонического раствора NaCl или 5% раствора глюкозы внутривенно струйно с контролем АД через 1-2 мл раствора. Иногда достаточно ввести до нормализации АД. Наготове необходимо держать мезатон или норадреналин.

- Сердечные гликозиды рекомендуются при выраженной тахикардии, мерцательной тахиаритмии. Применяют строфантин в дозе 0,5-0,75 мл 0,05% раствора, дигоксин в дозе 0,5-0,75 мл 0,025% раствора внутривенно медленно на изотоническом растворе NaCl или 5% растворе глюкозы. Через 1 час введение можно повторить до полного эффекта. Гликозиды нельзя вводить при стенозе атриовентрикулярного отверстия, при остром инфаркте миокарда и на фоне высоких цифр АД. Необходимо помнить, что сердечные гликозиды могут приводить к парадоксальному эффекту, стимулируя не только левый, но и правый желудочек, что способствует повышению гидростатического давления в малом круге и усилению отека легких. Важно учитывать, что чем хуже функциональное состояние миокарда, тем ближе величины терапевтической и токсической концентраций гликозидов. В 31% случаев у больных развиваются дигиталисные аритмии. Следует признать ограниченную роль сердечных гликозидов в экстренной терапии отека легких. Тем не менее, после того, как будут купированы острые явления отека легких, при клинических признаках хронической левожелудочковой декомпенсации следует применить и препараты сердечных гликозидов, которые помогают стабилизировать гемодинамику и предотвратить рецидивы отека легких.

- С целью более быстрого урежения частоты сердечных сокращений иногда применяют бета-блокаторы (пропранолол - внутривенно 1-2 мг на изотоническом растворе NaCl или 5% растворе глюкозы).

- Если отек легких развивается на фоне пароксизмальных нарушений ритма (мерцание, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия), рекомендуется экстренная электроимпульсная терапия.

- При сопутствующем бронхоспазме можно ввести эуфиллин внутривенномг, а затем помг каждый час. Не рекомендуется введение эуфиллина у больных острым инфарктом миокарда.

- При развитии отека легких на фоне кардиогенного шока применяется добутамин. Это биологический предшественник норадреналина, стимулирует альфа- и в меньшей степени бета-адренорецепторы, специфические допаминовые рецепторы, повышает минутный объем сердца, повышает АД. Обладает уникальным свойством: наряду с мощным инотропным эффектом оказывает дилатирующее действие на сосуды почек, сердца, мозга, кишечника и улучшает их кровообращение. Препарат применяется внутривенно по 50 мг в 250 мл изотонического раствора NaCl. Вводят капельно по 175 мкг/мин, постепенно увеличивая дозу до 300 мкг/мин. Побочные эффекты: экстрасистолия, тахикардия, стенокардия.

Кроме того, применяют ингибиторы фосфодиэстеразы, которые усиливают сокращение сердца и расширяют периферические сосуды. К ним относится амринон - применяется внутривенно (болюсно) в дозе 0,5 мг/кг, затем инфузионно со скоростью 5-10 мкг/кг/мин продолжают вводить до стойкого повышения АД. Максимальная суточная доза амринона 10 мг/кг.

- При тяжелой гипоксемии, гиперкапнии эффективна искусственная вентиляция легких (ИВЛ), однако ее проведение требует специальной аппаратуры и анестезиологического обеспечения.

- При рефракторном отеке легких, когда нe эффективно введение салуретиков, их комбинируют с осмотическим диуретиком (маннитолом - 1 г па кг массы больного). Дегидратацию можно провести при наличии аппаратуры с помощью изолированной ультрафильтрации со скоростью около 2000 мл/час.

- Механические методы широко применяются в реальной практике на догоспитальном этапе (венные жгуты на конечности) для уменьшения венозного возврата к сердцу, и застоя в легких, однако эффект от этого кратковременный.

- Кровопусканиемл в настоящее время имеет скорее историко-медицинское значение в практике лечения отека легких, но может оказаться спасительным в ситуации, когда отсутствуют другие возможности.

В ряде случаев альвеолярный отек легких развивается настолько бурно, что не оставляет времени врачу и больному для проведения всех перечисленных мероприятий.

Нами испытано и внедрено в клиническую практику применение метода спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением (СД ППД) + 10 см водного столба в комплексной терапии отека легких у больных острым инфарктом миокарда, гипертоническими кризами, пороками сердца.

Метод реализуется с помощью серийно выпускаемого аппарата "НИМБ-1". Полиэтиленовый мешок достаточного размера (не менее 40 х 50 см) соединен с воздуховодной гибкой трубкой для подачи любой дыхательной смеси или воздуха. Вторая пластиковая трубка соединяет полость мешка с манометром со шкалой от 0 до + 60 см водн.ст. От источника сжатый кислород поступает под АТИ-5-7 атм в инжектор аппарата "НИМБ-1", откуда в виде кислородно-воздушной смеси 1:1 направляется в полость мешка. После начала подачи смеси потоком около 40 л/мин мешок надевают на голову пациента и фиксируют на плечевом поясе широкой поролоновой лентой так, чтобы между телом больного и стенкой мешка был зазор "негерметичности", стравливающий подаваемый поток.

У больных с психомоторным возбуждением негативное отношение к началу сеанса через 1-2 минуты проходит без применения седативной терапии. Достаточно нагляден такой факт: после прекращения сеанса в случае повторного рецидива дыхательной недостаточности все больные просили о повторном проведении сеанса, отмечая быстрое улучшение субъективного состояния во время СД ППД. В качестве основного, купирующего отек легких фактора используется повышение внутригрудного давления во время сеансов СД ППД, ограничивающее приток венозной крови к сердцу в результате уменьшения присасывающего действия грудной полости, с уменьшением венозного возврата и преднагрузки правых отделов сердца. Кроме того, избыточное давление + 10 см води. ст., создаваемое в бронхах, способствует обратному перемещению жидкости из альвеол в интерстициальное пространство с последующей резорбцией в лимфатическую и венозную системы.

Во время сеансов СД ППД увеличивается функциональная остаточная емкость легких, уменьшается степень диссоциации соотношения вентиляция - кровоток, уменьшается внутрилегочное венозно-артериальное шунтирование, повышается напряжение кислорода в артериальной крови наряду с эффектом препятствия спадению альвеол, что проявляется в результате уменьшением явлений альвеолярного и интерстициального отека. Метод СД ППД можно применять и с профилактической целью у больных сердечно-сосудистой патологией, угрожающей развитием острой левожелудочковой недостаточности и отеком легких. Нами метод СД ППД применяется у больных в комплексной терапии кардиогенного отека легких. При этом происходит быстрая нормализация показателей центральной гемодинамики (черезминут). По данным реопульмонографии на фоне применения СД ППД у всех больных уменьшается гиперволемия малого круга кровообращения, улучшается оксигенация крови, нормализуется КЩС, быстрее купируются цианоз, одышка, черезминут появляется диурез. Альвеолярная фаза отека легких у большинства больных разрешается заминут без применения пеногасителей. В контрольной группе этот показатель составилминут.

Для предупреждения рецидива альвеолярного отека прекращать СД ППД нужно постепенно, со ступенчатым снижением давления на 2-3 см водн. ст. в течение минуты с экспозицией на каждой ступени по 5-15 минут.

Противопоказанием к применению СД ППД мы считаем:

1. Нарушения регуляции дыхания - брадипноэ или дыхание типа Чейн-Стокса с длительными периодами апноэ (свышесек.), когда показана искусственная вентиляция легких.

2. Бурную картину альвеолярного отека легких с большими пенистыми выделениями в рото- и носоглотке, требующими удаления пены и интратрахеальное введение активных пеногасителей.

3. Выраженные нарушения сократительной функции правого желудочка.

Таким образом, применение СД ППД в комплексной терапии кардиогенного отека легких способствует более быстрому его разрешению и создает резерв времени для проведения всех лечебных мероприятий.

1. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Пер. с англ. М. "Практика". 1994, с. 255.

2. Руководство по кардиологии. (Под редакцией Е.И. Чазова) М., 1982.

3. Радзевич А.Э., Евдокимова А.Г., Безпрозванный А.Б. и др. Способ лечения отека легких у больных сердечно-сосудистой патологией. Материалы 1 Конгресса кардиологов СНГ. М., 1997.

4. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николаенко С.А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. М., 1997, с. 273.

5. Евдокимова А.Г. Гиперволемия малого круга кровообращения и способы, ее компенсации у больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и пороками сердца. Автореферат диссертации на соискание ученой степени докт. мед. наук. М., 1995, с. 33.

6. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.Д., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1993, с..

7. Попов В.Г., Тополянский В.С., Лепахин В.К. Отек легких. М.: Медицина, 1975, с. 167.

8. Методические рекомендации. Орлов В.Н. и др. Применение иэбыгочного внутрилегочного давления в комплексной терапии отека легких в неотложной кардиологии. М., 1985, с. 13.

Особенности применения препарата Эуфиллин в ампулах и таблетках

Эуфиллин инструкция по применению которого гласит, что это мощное бронхолитическое средство, представляет собой современный препарат, при помощи которого можно избавиться от многих заболеваний бронхов и прочих органов дыхания. Сегодня Эуфиллин таблетки назначаются больным по показаниям врача, который учтет общее состояние здоровья и определит наиболее оптимальную дозу лекарства. Принимать Эуфиллин детям и взрослым без показаний доктора запрещено, поскольку неправильное соблюдение дозировки или несвоевременное лечение препаратом способно усугубить течение бронхита и вызвать отек органов дыхания. Каково применение лекарства Эуфиллин, и можно ли его принимать беременным женщинам и детям для лечения бронхиальных болезней?

Фармакологические свойства препарата

Препарат Эуфиллин в настоящее время относится к группе ксантинов, которые позволяют лечить многие заболевания дыхательных органов. В препарате имеется теофиллин – главный действующий элемент лекарственного состава, который оказывает положительное действие на организм.

Эуфиллин взрослым оказывает мощное расширяющее действие на полость бронхов, а также снимает их спазмы и нормализует состояние гладкой мускулатуры. Также Эуфиллин при бронхиальной астме и прочих болезнях бронхов улучшает функционирование ресничек, находящихся в эпителиальном слое органов дыхания, и восстанавливает сокращение мышц диафрагмы, между ребрами и так далее.

Данный лекарственный препарат способен оказывать и другие положительные качества на организм больного, а именно:

  • восстанавливает состояние дыхательного центра, за которое отвечает продолговатый мозг;
  • нормализует здоровую вентиляцию легких;
  • насыщает кровь полезными элементами и кислородом;
  • уменьшает процент углекислого газа в русле крови.

Иными словами, Эуфиллин имеет такой состав, который нормализует состояние органов дыхания и их функций, что положительно сказывается на лечении заболеваний бронхов.

Как работает лекарственное средство? Препарат угнетает ферменты фосфодиэстеразы, при помощи чего в тканях воспаленного органа накапливается в большом количестве цАМФ (циклический аденозинмонофосфат). Также Эуфиллин снижает проникновение в ионные клетки составляющих кальция (такие элементы отвечают за мышечное сокращение). Это означает, что при развитии очередного приступа препарат расслабит и нормализует тонус мускулатуры бронхов, что значительно облегчит состояние человека.

Правильно подобранная доза препарата способна:

  • нормализовать сердечную деятельность в организме;
  • понизить тонус сосудов;
  • усилить силу работы миокарда;
  • нормализовать тонус и функционирование почек, мозга и кожи.

Эуфиллин, показания к применению которого гласят, что лекарство можно использовать при лечении бронхиальных болезней, оказывает сильное расслабляющее действие на венозные стенки, а также понижает в них давление. Это благоприятно сказывается во время лечения бронхита, поскольку человек не испытывает недомогания во время приступа из-за увеличения давления.

Эуфиллин, вводимый внутривенно, может сделать кровяные клетки устойчивыми к различным повреждениям. Таким образом, лекарство улучшает общее состояние крови.

Рассмотрим Эуфиллин в таблетках: инструкция по применению гласит, что препарат благоприятно действует на состояние матки и повышает количество желудочного сока в организме. Благодаря широкому спектру действия лекарства становится понятно, что оно является известным в настоящее время, ведь лечение Эуфиллином назначается людям достаточно часто.

Каждая форма выпуска лекарства хорошо усваивается организмом, поскольку препарат полностью всасывается органами ЖКТ. В данном случае можно смело утверждать, что групповая принадлежность Эуфиллина 100% усваивается организмом, как и другие препараты, относящиеся к этой целебной группе. Однако если его пить вместе с едой, всасывание теофиллина в организме замедляется.

Поскольку такой лечебный состав легко проникает в грудное молоко, врачи не советуют пить Эуфиллин при беременности и кормлении ребенка. Кроме того, прием Эуфиллина во время беременности запрещен потому, что лекарство быстро попадает во многие органы, а значит, может проникнуть и в организм ребенка через плаценту.

Разрушение лекарственного состава проводится в печени, а покидает организм теофиллин с мочой.

Поэтому во время лечения Эуфиллином рекомендуется не принимать спиртное, так как Эуфиллин и алкоголь не предполагают совместимости.

Форма выпуска

Сегодня выпускается несколько вариантов данного препарата, каждый из которых оказывает мощное лечебное действие на организм больного.

В настоящее время врачи назначают пациентам с заболеваниями легких следующие формы лекарства:

  • таблетки, в которых находится 150 мг активного компонента;
  • ампулы с 2,4% и 24% раствором.

Раствор на основе теофиллина активно используется для ингаляции с Эуфиллином. Также данная форма лекарства используется в том случае, когда пациенту необходима капельница при астме или бронхите.

Эуфиллин для ингаляций активно используется для орошения и восстановления бронхов, а также всех органов дыхания, пострадавших от бронхита или астмы. Такая форма выпуска сегодня широко применяется для внутримышечного введения и введения в вену, что также обеспечивает хорошее и эффективное лечение болезней.

Чтобы не вызвать побочные действия лекарства, применение препарата и его доза должны быть обязательно назначены врачом, так как неправильное проведение ингаляций или приема таблеток может вызвать отек органов дыхания (а точнее, слизистой оболочки), а это чревато негативными последствиями для организма и так больного человека.

Введение Эуфиллина внутривенно проводится только в медицинском учреждении под строгим контролем врача. А вот таблетки по 150 мг можно принимать в домашних условиях, но тоже по рецепту, выписанному врачом.

Уколы Эуфиллин назначаются тяжело больным или тем пациентам, у которых наблюдается нарушение пищеварительной функции, в результате которой лекарство не будет полностью всасываться в организм. Однако бывают случаи, когда колоть укол нужно и без отсутствий серьезных показаний.

Показания к применению и противопоказания лекарства

Для чего сегодня применяют лекарство? Использование Эуфиллина в ампулах назначается пациенту при наличии определенных заболеваний.

От чего помогает лекарство:

  • устранение приступов бронхиальной астмы, а также облегчение состояния при данном заболевании;
  • стенокардия – в таком случае механизм действия препарата устраняет застойные явления в организме;
  • отек легких, вызванный активизацией бронхиальных патологий;
  • сердечная недостаточность – фармакологическое действие в данном случае основывается на улучшении сердечного ритма и восстановлении функциональности всех отделов.

Также Эуфиллин можно применять и для понижения давления при развитии или течении гипертонического криза.

Эуфиллин имеет аналоги, и сам препарат активно используется при лечении инсульта и прочих патологических изменений мозга. Кроме того, лекарство разрешено принимать для устранения апноэ у младенцев и грудничков, однако в данном случае доза должна быть обязательно соблюдена. Нередко данный лечебный состав назначают при любых патологиях бронхов, включая признаки удушья и отеки органов дыхания.

При лечении любого заболевания действие Эуфиллина на организм только положительное - исключение составляет лишь передозировка лекарством, которая ведет к развитию неприятных для организма симптомов.

Эуфиллин имеет противопоказания, и как гласит инструкция, пить лекарство запрещено в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов, присутствующих в лечебном составе;
  • течение инфаркта миокарда острой степени;
  • коллапс;
  • тахикардия;
  • эпилепсия;
  • экстрасистолия;
  • язвенные заболевания органов ЖКТ;
  • диарея;
  • нарушение функционирования почек и печени;
  • аденома простаты.

При наличии противопоказаний необходимо спросить у лечащего врача, чем заменить Эуфиллин, чтобы лечение прошло эффективно и не нанесло вреда здоровью.

Эуфиллин раствор для проведения инъекций можно использовать любым больным, несмотря на возрастную категорию. А вот применение таблеток в возрасте менее 6 лет недопустимо, так как их фармакологическое действие будет слишком сильным для несформировавшегося организма – в таком случае ребенку понадобится вводить раствор Эуфиллина внутримышечно.

Эуфиллин: побочные эффекты

Прежде чем узнать ответ на вопрос, сколько стоит принимать лекарство, как проводится его применение и когда оно начинает действовать, важно узнать побочные эффекты и их влияние на организм больного.

Судя по современным отзывам, препарат способен вызвать некоторые нежелательные эффекты, к которым относится:

  • аритмия;
  • боли в голове;
  • тремор;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • гормональная «болезнь»;
  • развитие аллергии;
  • понижение количества глюкозы в крови больного;
  • изменение анализов;
  • увеличение потоотделения (особенно часто это наблюдается у ребенка);
  • понижение АД (артериального давления).

Также использование лекарства запрещено для ребёнка, у которого есть склонность к развитию лекарственной аллергии. Кроме того, нельзя совмещать препарат и алкогольные напитки в любых дозировках, поскольку это отрицательно скажется на состоянии организма.

При обнаружении побочных действий необходимо еще раз ознакомиться с инструкцией, а также оценить общее состояние здоровья – если оно неудовлетворительное, следует обязательно обратиться к врачу, который проведет повторную диагностику и внесет изменения в назначении или дозировке лекарства.

Инструкция по применению лекарственного состава

Читая описание инструкции применения, нужно быть особенно внимательным, прежде чем начать прием лекарства, так как любая совершенная ошибка может вылиться больному появлением побочных действий, а также ухудшением общего состояния. Эуфиллин 150 мг (дозировка одной таблетки) следует принимать только по показаниям врача, так как в большинстве случаев такая доза несколько увеличивается или уменьшается.

Раствор с Эуфиллином используется для инъекционного введения в вену или мышцу человека – делается это только при наличии неотложных или экстренных состояний: в остальных случаях препарат принимается в виде таблеток или ингаляций. Дозировка для внутривенного раствора рассчитывается врачом, исходя из веса больного, особенностей организма и его общего самочувствия.

Для взрослого человека доза рассчитывается из расчета 6 мг на один килограмм веса, после чего раствор смешивается с физиологическим раствором и медленно вводится в организм на протяжении 5 минут.

Проводить инъекции на основе препарата, где главное действующее вещество – теофиллин, не следует более 2 недель:

  1. В среднем, человеку в сутки стоит приниматьмг лекарства. Назначая Эуфиллин, врач определяет способ применения (так как он обязательно должен проверить его отношение к организму больного).
  2. Детям в большинстве случаев назначаются ингаляции для лечения заболеваний бронхов.

Фармакологическая группа препарата допускает облегчение состояния больного при течении хронических заболеваний легких – в таком случае принимать лекарство стоит несколько раз в день под строгим контролем врача, который должен постоянно следить за составом крови, в которой количества лекарства должно содержаться оптимальное количество.

Если пациент относится к аллергикам или людям, склонным к развитию одного или нескольких противопоказаний, врач может заменить Эуфиллин на более щадящий препарат.

Таблетки больному следует принимать по 1 штуке 2-3 раза в день, но делать это можно только в том случае, если нет явных противопоказаний и тяжелого течения патологии. Пропорции приема лекарства и время проведения лечения зависят от общего состояния больного, именно поэтому важно постоянно посещать врача, который будет следить за состоянием здоровья больного и оценивать качество проводимого лечения.

У детей, в зависимости от тяжести течения бронхиальной патологии, суточная норма тоже складывается при учете веса – 6-15 мг на килограмм.

Какой формой лекарства лучше всего проводить лечение? Борьба с бронхиальными заболеваниями проводится такими средствами, которые выпишет врач, поскольку сам больной не вправе выбирать форму лечебного состава.

В аннотации к препарату будут указаны сроки приема лекарства, его описание, а также свойства Эуфиллина, относящиеся к той или иной категории пациентов.

Эуфиллин при отеке легких

Эуфиллин. Аминофиллин. Euphyllinum. Aminophyllinum. Diaphyllin. Novphyllin. Synthophyllin.

Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0,15 г; ампулы по 1 мл 24% раствора для внутримышечного введения и по 10 мл 2,4% раствора для внутривенного введения.

Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,1—0,2 г 2—3 раза в день (не чаще чем через 8 ч) после еды в таблетках или порошках.

Внутримышечно по 1—2 мл 24 % раствора. Внутривенно (медленно, в течение 5 мин) по 5—10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в 10—20 мл 40 % (20 %) раствора глюкозы или капельным методом (0,24—0,48 г эуфиллина в 500 мл 5 % раствора глюкозы вводят в течение 2—3 ч). Ректально по 0,2—0,4 г в микроклизмах (0,3—0,5 г эуфиллина в 20— 30 мл теплой воды).

Высшие дозы внутрь, внутримышечно и ректально — разовая 0,5 г, суточная 1,5 г; в вену — разовая 0,25 г, суточная 0,5 г. Детям до 6 мес. не назначают, от 6 мес. до 1 года по 0,01 г, 2 лет по 0,02 г, 3— 4 лет по 0,03 г, 5—6 лет по 0,05 г, 7—9 лет по 0,075 г, 10—14 лет по 0,1 г 3 раза в сутки. Детям до 14 лет внутривенно препарат не вводят.

Действие лекарства. Эуфиллин расширяет сосуды (особенно сердца), понижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение внутренних органов, оказывая прямое спазмолитическое действие на гладкие мышцы. Стимулирует сердечную деятельность и скелетные мышцы, повышает диурез путем угнетения канальцевой реабсорбции воды, ионов натрия и хлора. Слегка возбуждает центральную нервную систему. Обладает кумулятивными свойствами.

Показания к применению. Бронхиальная астма. статус астматикус, эмфизема, бронхоспазм, сердечная астма, отек легких, стенокардия с наличием симптомов недостаточности сердца, отеки, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, отеки сердечного и почечного происхождения, печеночная колика. Инсульт. сопровождающийся отеком головного мозга. Инфаркт миокарда .

Противопоказания. Гипотензия, стенокардия (в случаях нежелательности стимуляции сердечной деятельности), инфаркт миокарда (острый период с выраженной гипотензией), коронаросклероз, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, пептическая язва. Нельзя назначать при введении других ксантинов — теофиллина, теобромина.

Возможные побочные явления. При приеме эуфиллина внутрь — тошнота, рвота, понос, боль в животе, головная боль, повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница, кожная сыпь, сердцебиение, головокружение, гипотензия и глубокое дыхание. Ректальное введение может сопровождаться раздражением слизистой оболочки прямой кишки. Внутривенные инъекции болезненны и могут, кроме перечисленных явлений, вызвать гиперемию лица, судороги, боль в области сердца, коллапс.

Эуфиллин при отеке легких

Эуфиллин – показания к применению

Эуфиллин - фармакологический препарат, являющийся комбинацией теофиллина и этилендиамина. Лекарственное средство снимает спазмы в бронхах, кровеносных сосудах, желчных протоках. Эуфиллин выпускается в двух формах: в таблетках и в виде жидкости в ампулах.

Существует ряд показаний к применению Эуфиллина:

  • бронхоспазмы, астма;
  • апноэ (нарушение функции дыхания) у младенцев;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • стенокардия и другие сердечнососудистые заболевания;
  • мочегонное средство при отеках.

Эуфиллин при бронхите

Прежде всего, Эуфиллин применяется для лечения болезней дыхательной системы: астмы, бронхита, хронического кашля, эмфиземы легких. Препарат облегчает дыхание, раскрывая дыхательные пути и обеспечивая большим количеством кислорода. Применение Эуфиллина должно происходить под строгим медицинским контролем, так как в результате превышения дозы могут наблюдаться судороги, учащенное сердцебиение, а недостаточное количество лекарства может усугубить протекание астматических приступов.

Дозировка Эуфиллина в таблетках

Дозу препарата и периодичность его применения определяет лечащий врач.

При болезнях дыхательных путей в среднем суточная норма приема взрослого человека составляет 300 мг, разделенных на два приема.

Больным с заболеваниями сердечнососудистой системы при весе более 60 кг обычно назначается 400 мг Эуфиллина в сутки. Люди с меньшим весом должны принимать 200 мг в сутки.

Суточная доза может быть уменьшена при тяжелых заболеваниях сердца и печени, а также при некоторых вирусных болезнях.

Детям, с весом до 30 кг, в сутки назначают не более 20 мг на 1 килограмм веса, разделив дозу на два приема.

Дети до 7 лет могут принимать не более 0,1 г Эуфиллина в 24 часа.

Внимание! Детям, не достигшим 3-летнего возраста, препарат назначается в исключительных случаях. Младенцам до 3-х месяцев препарат давать нельзя! Во время беременности Эуфиллин можно применять при отеках.

Особенности применения Эуфиллина в таблетках:

  • препарат нельзя принимать с другими лекарственными средствами;
  • лекарство не применяется при аллергии на кофеин;
  • таблетки следует запивать большим количеством жидкости;
  • между приемами необходимо выдерживать промежуток времени не менее 12 часов.

Эуфиллин – инструкция по применению ампул

Внутримышечно лекарство используется при астме. Рекомендуется делать инъекции в верхний квадрант ягодичной мышцы в количестве 100 – 500 мг в сутки. В отдельных ситуациях взрослым людям можно вводить Эуфиллин в вену из расчета 6 мг раствора на 1 кг веса. При тяжелых астматических приступах больному ставится капельница из раствора лекарственного препарата (не более 750 мг).

Количество лекарства, вводимое ребенку, рассчитывает специалист, учитывая вес, возраст малыша и патологии заболевания.

Эуфиллин от целлюлита

Еще одно направление применения Эуфиллина – избавление от целлюлита. Приготовить антицеллюлитный состав несложно в домашних условиях. Одна таблетка Эуфиллина растирается и смешивается с вазелином или детским кремом. Полученная смесь не только уменьшает эффект «апельсиновой корки», но и смягчает кожу, устраняет раздражение. Усилить воздействие можно, взяв за основу любой крем против целлюлита.

Эфуллин применяется для борьбы с целлюлитными проявлениями и в виде обертывания. В проблемные зоны втирается жидкий препарат или крем, тело оборачивается пищевой пленкой. Видимый результат достигается спустя две недели при условии выполнения ежедневных процедур. Для усиления эффективности обертывания готовится смесь из крема для массажа, эфирного цитрусового масла (или масла чайного дерева), Димексида и Эуфиллина.

Эуфиллин

Теофиллин с 1, 2-этилендиамином. Содержание теофиллина составляет около 80 %, этилендиамина - 20 %.

Синонимы: Aminocardol, Aminophyllinum, Ammophyllin, Diaphyllin, Genophyllin, Methaphyllin, Neophyllin, Novphyllin, Synthophyllin, Theophyllamin, Theophylline ethylendiamine и др.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом аммиака. Растворим в воде. Водные растворы (рН 9, 0 9, 7) готовят асептически.

Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую активность и способствует растворению препарата. Молекулярный механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина.

Важными особенностями эуфиллина являются его растворимость в воде и возможность его парентерального (внутривенного) введения.

Подобно теофиллину, эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие, связанное преимущественно с понижением канальцевой реабсорбции; вызывает увеличение выведения с мочой воды и злектролитов, особенно ионов натрия и хлора.

Препарат сильно тормозит агрегацию тромбоцитов.

Применяют эуфиллин при бронхиальной астме и бронхиолоспазмах различной этиологии (в основном для купировапия приступов); гипертензии в малом круге кровообращения, а также при сердечной астме, особенно когда приступы сопровождаются бронхиолоспазмом и нарушениями дыхания по типу Чейна Стокса. Рекомендуется также для купирования церебральных сосудистых кризов атеросклеротического происхождения и улучшения мозгового кровообращения, уменьшения внутричерепного давления и отека мозга при ишемических инсультах, а также при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Препарат улучшает почечный кровоток и может быть использован при наличии соответствующих показаний.

Назначают эуфиллин внутрь, в мышцы, вену и микроклизмах. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей.

Способ введения зависит от особенностей случая: при острых приступах бронхиальной астмы и инсультах вводят внутривенно, в менее тяжелых случаях - внутримышечно или внутрь.

Внутрь взрослые принимают по 0, 15 г после едыраза в день. Детям внутрь дают из расчетамг/кг в сутки в 4 приема. Длительность курса лечения - от нескольких дней до нескольких месяцев.

В вену вводят взрослым медленно (в течение 4 -6 мин) по 0, 12 0, 24 г (мл 2, 4 % раствора), которые предварительно разводят вмл изотонического раствора натрия хлорида. При появлении сердцебиения, головокружения, тошноты, скорость введения замедляют или переходят на капельное введение, для чегомл 2, 4 % раствора (0, 24 0, 48 г) разводят в 1ООмл изотонического раствора натрия хлорида; вводят со скоростьюкапель в минуту. При невозможности введения в вену вводят внутримышечно по 1 мл 24 % раствора.

Парентерально вводят эуфиллин до 3 раз в сутки не более 14 дней.

Детям внутривенно вводят из расчета разовой дозымг/кг. Препарат не рекомендуется детям до 14 лет (из-за возможных побочных явлений).

Можно назначать эуфиллин ректально в виде микроклизм. Доза для взрослых 1О - 20 мл 2, 4 % раствора вмл теплой воды; детям меньше, в соответствии с возрастом.

В ы с ш и е д о з ы эуфиллина для взрослых внутрь, внутримышечно и ректально: разовая 0, 5 г, суточная 1, 5 г; в вену: разовая 0, 25 г, суточная 0, 5 г.

В ы с ш и е д о з ы для детей внутрь, внутримышечно и ректально: разовая 7 мг/кг, суточная 15 мг/кг; внутривенно: разовая - 3 мг/кг.

При приеме эуфиллина внутрь (особенно при приеме натощак) возможны диспепсические явления, связанные с раздражающим действием препарата; при быстром внутривенном введении возможны головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД.

Внутривенное введение должно проводиться под тщательным наблюдением за показателями кровообращения, дыханием и общим самочувствием больного.

При повышенной чувствительности к этилендиамину возможны эксфолиативный дерматит, лихорадочная реакция и другие побочные явления; при внутримышечном введении эуфиллина возможна болезненность в месте введения.

При ректальном введении может наблюдаться раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Применение эуфиллина, особенно внутривенно, противопоказано при резко пониженном АД, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная недостаточность и нарушение сердечного ритма.

Формы выпуска: таблетки по 0, 015 г; 24 % раствор в ампулах для внутримышечного введения и 2, 4 % раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

Rр. Sol. Еuphyllini 2, 4 % 10 ml

D.t.d. 3 in ampull.

S. В вену (развести в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Rр. Sol. Еuphyllini 24 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл в мышцыраза в день

Эуфиллин инструкция по применению, лечение, показания к применению

Синонимы Эуфиллина. Аминофиллин - Aminophyllinum; Диафил-лин - Diaphyllin (Вен.); Новфиллин - Novphyllin (Бол.); Синтофиллин - Synthophyllin (Чех.).

Эуфиллин лекарственные формы. Эуфиллин - комбинированный препарат. Состав: теофиллин - 80%, 1,2-этилендиамин - 20%. Выпускается в порошках, таблетках по 0,15 г в упаковке по 30 штук, ампулах по 10 мл 2,4% раствора и по 1 мл 24% раствора в упаковках по 10 штук. Высшие дозы внутрь и в прямую кишку составляют: ВРД - 0,5 г, ВСД - 1,5 г.

Эуфиллин описание лечебных свойств. Препарат оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Эуфиллин понижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение мышцы сердца, внутренних органов, стимулирует сердечную деятельность и повышает потребность сердца в кислороде. Препарат снимает спазмы мускулатуры бронхов, кишечника, мочевых и желчных путей, обладает некоторым мочегонным действием, несколько возбуждает центральную нервную систему. Эуфиллин способен накапливаться (кумулировать) в организме.

Эуфиллин показания к применению. Препарат применяют при бронхиальной астме, бронхоспазмах, отеке легких, сердечной астме, стенокардии, инфаркте миокарда, инсульте, сопровождающемся отеком головного мозга, отеках сердечного и почечного происхождения, кишечных, почечных и печеночных коликах.

Эуфиллин инструкция по применению. Препарат назначают внутрь, в прямую кишку (ректально), внутримышечно и внутривенно. Подкожно препарат не вводят, так как он вызывает сильное раздражение тканей. Внутрь принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. В прямую кишку вводят в свечах или микроклизмах по 0,3 г. Микроклизмы готовят из расчета 0,25-0,4 г намл теплой воды. Детям препарат назначают в меньших дозах, рассчитывая их по возрастной шкале или по специальным формулам.

Эуфиллин побочные эффекты и осложнения. При приеме внутрь могут развиться тошнота, рвота, понос, боль в животе. Могут возникнуть головные боли, повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, сердцебиение, снижение артериального давления (гипотензия), кожные сыпи. При применении в свечах возможно раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Эуфиллин противопоказания. Препарат не назначают при пониженном артериальном давлении, приступообразных сердцебиениях (пароксизмальная тахикардия), внеочередных сокращениях сердца (экстрасистолии). Эуфиллин нельзя применять в острый период инфаркта миокарда, при склерозе сердечных сосудов (коронаросклероз), пептических язвах, связанных с повышенной выработкой желудочного сока. Эуфиллин абсолютно противопоказан детям до 6 месяцев. С осторожностью следует назначать препарат детям до 14 лет.

Хранение Эуфиллина. Препарат должен храниться в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте. Срок годности порошка 2 года, таблеток - 5 лет, ампул 2,4% раствора - 2 года, ампул 24% раствора - 1 год.